Waterhouse syndroom - Friderichsen: pathogenese, spoedeisende zorg, behandeling

De bijnieren in het lichaam is een belangrijk endocrien orgaan. Hormonen door ze van invloed op de parameters druk en de hoeveelheid van de circulerende vloeistof, het gehalte aan minerale zouten en individuele micro-elementen van de stofwisseling, zelfs op de hypofyse. En in situaties waarin de functie van deze kleine maar zeer belangrijke klier is lijden, het ontwikkelen van de staat, het leven en de gezondheid bedreigen.

Definitie en geschiedenis

Waterhouse syndroom - Friderichsen - een acute bijnierinsufficiëntie, dat plaatsvindt na trauma aan het lichaam van een bloeding in de parenchym. Dit veroorzaakt een zeer ernstige schendingen van de interne omgeving van het lichaam en kan leiden tot de dood.

Beschrijving van de aandoening verscheen voor het eerst in 1894, maar het was niet voldoende, en in 1911, Waterhouse identificeert vijftien gevallen, die hem hielp om alle stukken bij elkaar te verzamelen. Hem bij te houden, zeven jaar later, in 1918, Frederiksen publiceert ook een essay over dit pathologisch proces.

redenen

Wetenschappers zijn het eens dat het syndroom Waterhouse - Friderichsen veroorzaakt massale bloeding op hetzelfde moment in beide bijnieren. Potentieel gevaarlijke contingent - een pasgeboren, baby's, kinderen en jongeren. De vloer in dit geval niet relevant. Deze toestand kan worden veroorzaakt door langdurige afgifte, foetale zuurstofgebrek of de voortbeweging door het geboortekanaal behulp van een tang of vacuümextractor. Daarnaast is een belangrijke rol weggelegd voor ernstige aangeboren ziekte en zwangerschap complicatie van late gestosis.

Waterhouse syndroom - Friderichsen bij volwassenen wordt het vaakst gezien als een complicatie van een besmettelijke ziekte. Kenmerkend is het middel een meningococcus, Streptococcus of Staphylococcus. Maar naast deze, de oorzaken van de bloeding kan nosologies zoals mazelen, roodvonk, tyfus, difterie, en kwaadaardige gezwellen, tumoren, peritonitis DIC en trombose bijnier aderen.

De ontwikkeling van de ziekte

Veel auteurs hebben dit syndroom geïsoleerd als onderdeel van het adaptieve mechanisme van het falen in de ontwikkeling van acute sepsis. Maar het is mogelijk dat jonge kinderen en zwangere vrouwen volledig verschillend mechanisme waarmee ontwikkelt Waterhouse syndroom - Friderichsen. Pathogenese het manifesteert zich in tal van hemorragische necrose van de bijnierschors. Ze waren zo veel dat het hele lichaam gedrenkt in bloed is hyperextensie van de capsule, en zelfs een breuk.

Wat betreft de algemene pathogenese, wordt gemanifesteerd in de vorm van sepsis:

- verwijde haarvaten en arteriolen;
- uitgesproken intoxicatiesyndroom;
- de aanwezigheid van gelijktijdige meningitis of meningo;
- een toename van de regionale lymfeklieren en thymus.

symptomatologie

Waterhouse syndroom - Friderichsen met meningokokken ziekte kan plotseling ontwikkelen op de achtergrond van welzijn. Hij vordert zo snel dat een persoon kan sterven binnen enkele dagen.

Het begint allemaal met overmatige prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn. Doe dan mee met buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Als de pijn is te intens, de arts kan vermoed worden bij patiënten met acute chirurgische pathologie. In eerste instantie, lichte koorts, maar slechts een paar uur na het optreden is het 39-40 graden. Als gevolg van braken en diarree uit het lichaam verlaten van het water en mineralen, wat leidt tot verstoring van het hart, de hersenen en andere vitale organen. Op het einde, de persoon verliest het bewustzijn en valt in een coma.

Er is een andere vorm van de ziekte, die zich in een scherpe daling van de bloeddruk of collaps manifesteert. Andere symptomen kunnen niet op alle. De mens is voor het eerst in een diepe slaap, maar als hypoxie snel vordert komt stupor en coma. Dies zonder weer bij bewustzijn.

Waterhouse syndroom - Friderichsen kinderen ontwikkelen sneller dan bij volwassenen, ongeacht de oorzaak. Gezien hun compenserende vermogen van het organisme snel uitgeput, en veel systemen en organen zijn nog steeds in het proces van de vorming en ontwikkeling, het resultaat komt op de eerste dagen van het begin van de ziekte.

diagnostiek

Waterhouse syndroom - Friderichsen zo snel dat de artsen vaak niet de tijd om een volledig onderzoek uit te voeren en te zien wat er gebeurt met een man in ontwikkeling. Als de meldkamer dienstdoende arts deze pathologie vermoedt, begint de behandeling onmiddellijk, en diagnose sluit zich in het proces, omdat de account is op de klok.

Laboratorium voor bevestiging van de diagnose is noodzakelijk om uit te vinden in de algemene analyse van bloed:

- leukocytose en verschuiving naar links van de formule;
- verlaging van bloedglucose;
- trombocytopenie en lage stolling;
- vermindering van elektrolyten;
- verhoging van bloedureum stikstof.

Echter, deze indicatoren niet specifiek en kan indicatief zijn voor een groot aantal chirurgische en zijn systemische ziekten. Om zeker te zijn, moet je zorgvuldig verzamelen medische geschiedenis, en het uitvoeren van een lumbaalpunctie en het beschrijven neurologische toestand. Maar dit alles wordt gedaan na de stabilisering van de menselijke conditie.

differentiële diagnose

Waterhouse syndroom - Friderichsen worden onderscheiden van abdominale chirurgische aandoeningen zoals appendicitis, acute pancreatitis, maagzweer perforatie van de maag of het duodenum. Zorg ervoor dat de arts moet controleren op meningeale symptomen, om te voorkomen dat bloeden in de hersenen, spelonkachtige sinus trombose. Wanneer cardiale ECG vorm zal u helpen begrijpen of iemand een hartaanval krijgt of niet.

behandeling

In de eerste plaats na de diagnose "syndroom van Waterhouse - Friderichsen" moet de patiënt zweette vloeistof elektrolyten en het gebrek aan compensatie bijnier hormonen. Deze wordt via de veneuze toegang halve liter "hydrocortison" of 120 mg "prednisolon" en drie gram glucose vijf procent en tien milliliter vijf procent oplossing van ascorbinezuur. Dus werken we op basis pathogenese, waardoor Waterhouse syndroom - Friderichsen. Spoedeisende hulp tegelijkertijd verbetert bloedreologie, verdunt het verhoogt de hoeveelheid installatievloeistof en verhoogt de druk. Een steroïde hormoonvervangende helpt om de druk op het juiste niveau te houden.

Na stabilisatie van de hormonen blijven intramusculair driemaal daags worden toegediend, "Hydrocortison" van 50-75 mg elke zes uur en deoxycorticosteronacetaat aan tien milliliter. Zorg ervoor dat de indicatoren van de druk te volgen en, indien nodig, speld omhoog "Adrenaline", "Mezaton" hartglycosiden.

Als de oorzaak van de aandoening een infectie is geworden, zoals meningokokken naast primaire therapie krijgt de patiënt antibiotica. Zodra de patiënt weer normaal is, hormonen beginnen om de dosis geleidelijk te verminderen. Het is belangrijk om het lichaam goed voor te bereiden op wat hij zelfstandig moet produceren glucocorticoïden. Niet bruusk in de drugs te annuleren, zou het een tweede crisis veroorzaken.

Het is belangrijk om te bevestigen dat de patiënt was gewoon Waterhouse syndroom - Friderichsen. De behandeling zelf kan gevaarlijk zijn als het lichaam van de buitensporige overstromingen veroorzaakt systemische oedeem, met inbegrip van hersenoedeem, en grote doses hormonen kunnen psychische stoornissen veroorzaken. Daarom is de toestand van de patiënt is zeer belangrijk om voortdurend te controleren en pas de benoemingen volgens zijn behoeften.

vooruitzicht

Waterhouse syndroom - Friderichsen - zeer ernstige pathologie, blijkt dat niet altijd op tijd als gevolg van de verscheidenheid van niet-specifieke symptomen. De uitkomst hangt niet alleen af van hoe goed zal arts gedragen in een noodsituatie, maar ook van de mate van vernietiging van de bijnieren, en de compenserende capaciteit van het organisme. Frequent eindigt deze ziekte is dodelijk.

het voorkomen

Dit is voornamelijk anti-epidemie maatregelen in het hart van de infectie waarin de patiënt wordt gediagnosticeerd met meningokokken ziekte. De arts die een dergelijke patiënt heeft geopenbaard is verplicht om de sanitaire inspectie te melden en te isoleren van de patiënt. In de komende drie dagen, een controle van de contactpersonen voor de aanwezigheid van de ziekte en quarantaine in het werk gemeenschap of onderwijsinstelling voor een periode van tien dagen. Uit voorzorg mensen in nauw contact met de patiënt voorschrijven een korte cursus van antibiotica.

epidemiologie

Waterhouse syndroom - Friderichsen, jammer genoeg, heel gewoon pathologie. In ontwikkelde landen, de incidentie van meningokokken ziekte is 1-3 gevallen per 100 000 inwoners. En meer dan de helft van de gevallen - kinderen van voorschoolse leeftijd. Daarnaast heeft elk decennium een toename in de incidentie gezien. Dit is het gevolg van een mutatie van het pathogeen bevolking en de afnemende immuniteit.

Deze statistieken zijn het meest waarschijnlijk niet waar, zoals veel gevallen niet ontdekt omdat de symptomen van het kruis. Waterhouse syndroom - Friderichsen zo snel dat de artsen geen tijd een voldoende aantal tests uit te voeren zijn in ontwikkeling.