Symptomen en de behandeling van serotonine syndroom

De sterke toename van het niveau van serotonine - een vrij ernstige aandoening, die gepaard gaat met massale schendingen in de werkzaamheden van het hele organisme. Typisch deze veranderingen het gevolg zijn van bepaalde geneesmiddelen of overdosis met verschillende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van tijdige medische zorg deze situatie is vol gevaren, soms onomkeerbare gevolgen. Het is daarom noodzakelijk om de informatie over wat zijn de oorzaken en symptomen van serotoninesyndroom overwegen. Welke behandelingen kan de moderne geneeskunde en de meer beladen met een gebrek aan behandeling te bieden?

Serotonine syndroom: wat is het?

In feite is de eerste informatie over deze toestand bleek niet zo lang geleden. In 1960 in de Verenigde Staten werden de eerste studies gepubliceerd over dit onderwerp. Dat de oorzaken van het syndroom, dat in feite gepaard met een sterke toename van de hoeveelheid van de substantie in de zenuwcellen, in verschillende mate, geassocieerd met antidepressiva.

Het is bekend dat serotonine-deficiëntie syndroom leidt tot de ontwikkeling van een depressie. En in de vorige eeuw werd bedacht een remedie voor dergelijke schendingen, nu bekend als "antidepressiva". Deze medicijnen helpen om het niveau van serotonine, in de volksmond bekend als de "gelukshormoon" te verhogen. Onder hun invloed, chronische vermoeidheid en apathie geleidelijk verdwijnen, en mensen geleidelijk terug te keren naar het normale leven. Echter te grote hoeveelheden serotonine werkt als een toxine, een nadelig effect op zenuwcellen, waardoor een gewichtsaandoening in het organisme. Een soortgelijk ziektebeeld als gevolg van antidepressiva, en een combinatie van antidepressiva en andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld, sommige hoest siropen enz. D.).

In feite, in de wereld van vandaag, gevallen van serotonine syndroom worden niet opgenomen zo vaak. Maar, volgens de artsen en onderzoekers, het gebeurt alleen omdat de stoornis vermomd als een massa onmerkbare symptomen, die meestal worden toegeschreven aan zenuw stam of vermoeidheid. Het is daarom noodzakelijk om te weten over de reden waarom kan het serotoninesyndroom optreden, wat is het en wat tekenen volgde.

De belangrijkste functies van serotonine

Het is de moeite waard om het werkingsmechanisme van "gelukshormoon" kennen, alvorens te overwegen de vraag hoe en waarom het serotoninesyndroom. Wat is dit spul? De hoofdfunctie is de regulatie van serotonine functies in bepaalde neuronen in de hersenen. Die door de synaptische spleet van de ene neuron, deze stof reageert met specifieke receptoren op het membraan van de zenuwcel aangrenzende, activeren en stoken zenuwimpuls.

Er zijn verschillende systemen die de hoeveelheid serotonine in het lichaam kan reguleren. In het bijzonder heeft heropname, waarbij het molecuul terugkeert naar het eerste neuron verwerken (overigens, de meeste antidepressiva remmers van serotonine heropname) en enzymatische regulatie, waarbij de bijzondere werkzame stof kleven hormoon molecuul.

Serotonine reguleert vele processen in het lichaam, waaronder:

• perioden van slapen en waken;
• eetlust;
• ontwikkeling of verdwijning van het gevoel van misselijkheid;
• seksueel gedrag;
• thermoregulatory mechanismen;
• de waarneming van pijn;
• ondersteuning van spiertonus;
• motiliteit van het maagdarmkanaal;
• de regulering van de vasculaire tonus;
• Het bleek dat serotonine betrokken is bij de mechanismen van migraine.

Zoals te zien is, "happy hormonen" te leveren van het menselijk lichaam is niet alleen een gevoel van euforie. Na het bestuderen van de functie van deze stof is het mogelijk om een aantal symptomen van serotoninesyndroom voorstellen. Trouwens, de maximale waargenomen concentratie van het hormoon in de hersenstam en reticulaire formatie.

Serotoninesyndroom: biochemie. Wat zou een overtreding leiden?

Zoals gezegd, deze overtreding, grotendeels ontwikkeld tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen, of een combinatie daarvan. Dus welke drugs de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten zoals serotonine syndroom kan leiden?

• "Tsipraleks" en andere synthetische serotonine heropname remmers en monoamine oxidase.
• Gelijktijdige behandeling met monoamine oxidase remmers en schildklierhormonen, "clomipramine", "carbamazepine", "imipramine" en "Amitriptyline".
• MAO-remmers en een combinatie van een aantal geneesmiddelen voor gewichtsverlies, met name "Dezopimona", "fepranona".
• De combinatie van een SSRI of MAO remmers met preparaten die L-tryptofaan, Sint Janskruid extract en ecstasy.
• De combinatie van lithium met antidepressiva, met name de "Kontemnola" en "Kviloniuma".
• Gelijktijdige ontvangst van remmers en dextromethorfan (een stof die is gevonden in veel hoest siropen, waaronder "Kaffetin Cold", "Glikodin", "Tussin Plus" en enkele anderen.
• De combinatie van serotonine heropname inhibitoren met geneesmiddelen zoals "dihydroergotamine", "sumatriptan" (migraine drugs), "Levodopa" (gebruikt bij de ziekte van Parkinson).
• Er zijn aanwijzingen dat serotonine syndroom kan optreden bij het gebruik van alcohol op de achtergrond van antidepressiva.

Meteen is het de moeite waard gezegde dat voorspellen of aan het syndroom op de achtergrond van een arts afspraak therapie te ontwikkelen, is vrijwel onmogelijk. Het hangt allemaal af van de dosis van de medicatie, de individuele kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en vele andere factoren. Echter, als je antidepressiva voorgeschreven, zorg ervoor dat u uw arts vertellen over alle geneesmiddelen die u gebruikt en er zeker van te raadplegen over de invoering van de nieuwe regeling van de therapie, of het is zelfs normaal hoestsiroop.

De belangrijkste kenmerken van het ziektebeeld

Hoe is het serotonine-syndroom? Tekenen van de helft van de gevallen lijken na 2-4 uur na inname. Maar de eerste symptomen kunnen optreden en een dag. In verband met de hoofdfuncties van serotonine worden alle mogelijke schendingen verdeeld in drie hoofdgroepen:

• psychische stoornissen;
• van spierproblemen en perifere zenuwstelsel;
• autonome stoornissen.

Alle mogelijke symptomen worden hieronder beschreven, maar eerst moet gezegd worden dat de verschillende inbreuken geen afzonderlijke basis voor het formuleren van dergelijke diagnose. Alleen een volledig lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, en ze hebben in bepaalde symptomen en mogelijke risicofactoren maken het mogelijk om de overtollige serotonine te diagnosticeren in de zenuw weefsels.

Psychische stoornissen op basis van het syndroom

Hoe kan het serotonine syndroom herkennen? De symptomen beginnen meestal met psychische stoornissen, waaronder:

• emotionele opwinding;
• onverklaarbare, zonder oorzaak angst en angst, soms tot het punt van paniekaanvallen;
• soms is er een ander beeld - de persoon voelt zich een gevoel van euforie, intense vreugde, het verlangen om te bewegen, spreken onophoudelijk en er iets aan doen;
• mogelijke vermindering van het bewustzijn;
• In meer ernstige gevallen, is er de schijn van wanen en hallucinaties.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen en de mate van ernst is direct afhankelijk van de ernst van de toxische effecten. Bijvoorbeeld soms slechts een geringe excitatie waargenomen. In andere gevallen is er een verslechtering van symptomen van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld depressie), waardoor de medicatie wordt voortgezet. In de meest ernstige gevallen, de patiënt lijdt aan desoriëntatie, verwarring in de wereld en het zelf, die lijden aan wanen en hallucinaties anders.

De belangrijkste vegetatieve symptomen

Er zijn nog andere symptomen die serotoninesyndroom begeleiden. Schade door een sterke stijging van het niveau van deze stof kan de andere kant op te kijken. Met name de waargenomen en autonome stoornissen, waaronder de volgende:

• verwijde pupillen, en verhoogde tranenvloed;
• verhoging van de hartslag, tachycardie;
• versnelde ademhaling;
• Soms is koorts (meestal is klein, maar opgenomen koorts van 42 graden bij sommige patiënten);
• een scherpe stijging van de bloeddruk met bijkomende symptomen tot het bewustzijnsverlies;
• de verschijning van droogte in de mond en op een aantal andere slijmvliezen;
• versnellen gastrointestinale motiliteit, wat weer kan leiden tot aandoeningen zoals diarree, ernstige misselijkheid en braken, flatulentie, opzwelling en buikpijn van verschillende ernst;
• het gevoel van de kou;
• Hoofdpijn, soms migraine.

Zoals u kunt zien, de symptomen van deze ziekte zijn niet te specifiek, omdat dezelfde symptomen kunnen gepaard gaan met een tiental andere ziekten.

Neuromusculaire aandoeningen op de achtergrond van het syndroom

Zoals reeds vermeld, serotonine regelt de transmissie van zenuwimpulsen. Dat is de reden waarom de verandering in het niveau van deze stof de neuromusculaire activiteit beïnvloedt. Hier is een lijst van mogelijke aandoeningen:

• verhoogde intensiteit van peesreflexen (vooral uitgesproken zijn onderbeen reflexen);
• verbetering van de spiertonus en soms tot spierstijfheid;
• snelle en onwillekeurige krampachtige samentrekking van de individuele spieren (soms zelfs hele groepen van de spieren);
• trillen van de ledematen;
• onwillekeurige bewegingen van de oogbal (die hiertoe geneesmiddel de term "nystagmus" gebruikt);
• Soms is er een zogenaamde eye spasmen, die gepaard gaat met de onwillekeurige rollen van de oogbollen omhoog of omlaag;
• soms opgenomen aanvallen;
• gebrek aan coördinatie;
• problemen met spraak is wazig en onnauwkeurigheid die optreedt als gevolg van de onwillekeurige samentrekking van de spieren van articulatie inrichting.

Het zal duidelijk zijn dat alle bovenstaande symptomen van serotoninesyndroom komen zelden voor. In de meeste gevallen, patiënten lijden slechts van enkele van de overtredingen, en dus diagnose van de ziekte is een heel moeizaam proces.

De mate van ernst van de ziekte

In de moderne geneeskunde is verdeeld in drie graden van de ernst van het syndroom, zoals:

• Milde ziekte gepaard gaat, in de regel, overmatig zweten, niet sterk tremor in de handen en knieën, niet te uitgesproken verhoging van de hartslag. Reflexen ook een beetje ernstiger worden, hoewel de lichaamstemperatuur stijgt niet. Soms is de patiënt kan pupilverwijding merken. Het is logisch dat mensen met gelijkaardige symptomen zelden naar de dokter, en blijven om drugs te nemen, want het is de bovenstaande symptomen kunnen worden veroorzaakt door stress of overbelasting.
• In een matige klinische beeld van de ziekte is meer uitgesproken. Patiënten merkte een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur (soms tot 40 graden) en de bloeddruk, aanhoudende verwijding van de pupillen, de vermindering van de spieren, motorische en mentale opwinding. Kenmerkend was dat deze symptomen leiden tot een persoon om hulp te zoeken, maar helaas, het nemen van de juiste diagnose is niet altijd mogelijk.
• Ernstige serotonine syndroom is uiterst gevaarlijk, omdat het kan leiden tot complicaties. In deze vorm van pathologie waargenomen sterke tachycardie, verhoogde bloeddruk, koorts, spierkrampen tot de stijfheid, zenuwaandoeningen, desoriëntatie. Patiënten meestal ervaring zeer levendige hallucinaties. Bij het ontbreken van tijdige bijstand kan worden beschadigde spieren, lever en nieren. Vaak patiënten vallen in een coma. Af en toe ontwikkelde meervoudig orgaanfalen, die meestal eindigt in de dood.

Dat is de reden waarom in ieder geval niet de symptomen te negeren, omdat het kan zich voordoen als een normaal serotoninesyndroom overwerk. Hoe om eruit te komen van deze staat, en of er effectieve behandelingen?

Eerste hulp in deze toestand

Wat gebeurt er als een persoon wordt verdacht serotonine-syndroom? Spoedeisende zorg is meestal een onmiddellijke stopzetting van de drug, die deze aandoening veroorzaakt. Natuurlijk, moet u zeker de patiënt naar het ziekenhuis te nemen.

Het eerste maagspoeling, waardoor het mogelijk om het lichaam van een geneesmiddel dat nog niet de tijd heeft gehad om te worden geabsorbeerd reinigen. Met hetzelfde doel, patiënten voorgeschreven medicijnen en andere sorptiemiddelen afleiden van gifstoffen uit het lichaam. In lichte gevallen van dergelijke gebeurtenissen is genoeg om mensen zich beter voelen. Symptomen zijn gedaald na 6-12 uur.

Hoe is de behandeling van het syndroom?

Helaas, afbouw van het medicijngebruik en het lichaam te reinigen van het puin is niet altijd genoeg. Dus wat therapie vereist serotonine-syndroom? Behandelingen, natuurlijk, afhankelijk van het stadium en de ernst. Typisch, een patiënt benoemd serotonine receptor antagonisten, waaronder "methysergide" en "Cyproheptadine". Bovendien zijn symptomatische therapie, die afhangt van de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen.

• Bijvoorbeeld bij epileptische aanvallen en spierstijfheid voorgeschreven benzodiazepinen, zoals "lorazepam" en "Sibazon".
• In de aanwezigheid van koorts worden uitgevoerd koud rubdown en een aantal andere procedures. Dat de temperatuurstijging als serotonine syndroom niet geassocieerd met ontsteking en met verhoogde spier samentrekbaarheid en omdat conventionele antipyretische en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben geen effect. De enige uitzondering is paracetamol, hoewel het zorgvuldig moet worden gebruikt.
• Wanneer de temperatuur stijgt tot 40 en meer spierverslappers toegediend aan een patiënt. Deze medicijnen helpen om de spieren te ontspannen, te elimineren koorts, tot de ontwikkeling van diverse aandoeningen, zoals problemen met de bloedstolling te voorkomen.
• Ook intraveneuze infusie uitgevoerd zoals overmatig zweten, diarree, spierspanning en leiden tot uitdroging.
• Verder is het noodzakelijk om de bloeddruk en de hartslag van de patiënt te bewaken, indien nodig normaliziruya deze cijfers met de hulp van drugs.

In de meeste gevallen kan de juiste wijze geschiedt therapie snel verbetering van de conditie van de patiënt en om de gevolgen te voorkomen. Helaas, in zeldzame gevallen, vooral als de patiënt niet is verstrekt tijdig medische zorg, serotonine syndroom kan leiden tot desintegratie van het spierweefsel, lever- en nierschade, zenuwuiteinden, en uiteindelijk de dood. Dat is de reden waarom in ieder geval moet niet lichtvaardig antidepressiva en andere drugs te nemen.