Medische dossiers. Vullen en Opslag

Voor medische instellingen zijn openbare ziekenhuizen en klinieken, klaslokalen in scholen en kleuterscholen, privéklinieken, kraamklinieken, apotheken. Elk agentschap is vereist om verslagen van inspecties, corrigerende maatregelen van de sanitaire en preventieve maatregelen te houden. Bovendien, medische dossiers omvat boekhouding en rapportage vormen. Gestandaardiseerde documenten worden vastgesteld door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Als een bepaalde medische instelling zijn eigen medische gegevens vereist, zegt de chef-arts.

De standaard formulieren worden het type van een bepaald document format, de houdbaarheid te geven. Gevuld rapport formulieren moeten deskundig en betrouwbaar zijn, op tijd, met een maximum volledigheid. Gestandaardiseerde ontwerp van de primaire documenten op papier vergemakkelijkt verder verwerken in elektronische vorm, registratie en analyse. Dit op zijn beurt, is belangrijk voor de planning, analyse van het personeel evaluatie werklast van medische instellingen, de effectiviteit van hun activiteiten, de verstrekking van statistische gegevens aan de regelgevende autoriteiten.

Documentatie opslag gebeurt volgens de wet van de patiënt vertrouwelijkheid. De informatie die daar in, is niet toegestaan om de openbaarmaking aan derden evenals iedereen niet toegestaan om deze documenten over te dragen. Natuurlijk, in sommige gevallen kunnen er uitzonderingen zijn:

1. Op verzoek kan de patiënt een kopie van de vereiste vorm worden gegeven, maar niet de originelen.
2. Met de toestemming van de persoon gegevens van haar documenten voor publicatie, onderzoek, opleiding kunnen worden ingediend.
3. Als een burger een beslissing niet kan maken vanwege de gezondheidstoestand toegestaan zonder zijn toestemming om informatie te verstrekken alleen in het kader van zijn behandeling.
4. Overdracht van informatie aan derden is tevens mogelijk in gevallen waar sprake is van gevaar voor massale verspreiding van besmettelijke ziekten, of vergiftiging.
5. Niet vereist van toestemming een minderjarige patiënt om de overdracht van informatie aan de ouders of verzorgers voor verdere behandeling.
6. Tijdens de proef medische gegevens kunnen worden overgedragen op het verzoek van de autoriteiten.

Conventioneel, alle medische dossiers kan worden onderverdeeld in verschillende types:

1. De documenten, die de toestand van de patiënt, de diagnose te beschrijven, medische afspraken tijdens volgen hem in één van de medische instellingen. In Voorbeelden hiervan zijn "Maps poliklinische of intramurale", "geboorte geschiedenis", "zwanger individuele kaarten."
2. Documenten die een verband bestaat tussen de verschillende medische instellingen verstrekken meestal dragen ze informatie over de huidige toestand van de patiënt en de noodzaak van de vaststelling van bepaalde maatregelen (bv "Fragment uit medische dossiers").
3. Documenten rechtstreeks gevolg van de werkzaamheden van de medische staf ( "Journal of Accounting Procedures", "Journal of Accounting geneesmiddelen").

U kunt ook alle documenten delen, afhankelijk van de faciliteiten en het gebruik van specialisten. Deze omvatten, bijvoorbeeld, neemt een logopedist, gynaecoloog, forensische agentschappen, ambulance station, medische zorg en andere.