Patiënt kaart: wat het is en waarom het nodig is?

Wat is de patiëntenkaart? Het antwoord op deze vraag, leert u uit dit artikel. Daarnaast zal uw aandacht worden gepresenteerd informatie op deze, waarvoor een dergelijk document is gemaakt, welke items in zichzelf, etc. omvat

Overzicht

Patiëntenkaart is een medisch instrument. Het artsen worden benoemd door de administratie van de therapie en de geschiedenis van zijn patiënt. Opgemerkt dient te worden dat een dergelijke kaart is een van de belangrijkste documenten patiënt die onder behandeling is en het onderzoek in de ambulante en poliklinische omstandigheden. Medisch rapport formulier is identiek voor alle zorginstellingen. Een dergelijk document wordt op elke patiënt te zetten tijdens zijn eerste gesprek in het ziekenhuis.

Medisch dossier en de rol ervan in de praktijk

Kaart poliklinische dient vooral als basis voor eventuele juridische stappen (als ze zich voordoen). Bovendien is het correct invullen van de geschiedenis van de patiënt is voor een arts van grote educatieve waarde, omdat zij het gevoel van verantwoordelijkheid versterkt. Ook moet worden opgemerkt dat dit document heel vaak wordt gebruikt in verzekering gevallen (verlies van de gezondheid van de verzekerde).

Onjuist ingevulde kaart

Indien de medische dossiers poliklinische werd gevuld met onjuiste of verloren is gegaan register, kunnen patiënten presenteren aan de oprichting van een echte klacht. By the way, in sommige klinieken vonden deze praktijk als een opzettelijke verlies van medische dossiers. Dit gebeurt meestal in een slechte klinische resultaten fouten bij het voorschrijven van medicijnen en procedures, enzovoort.

Een middel voor het verbeteren van de veiligheid van ambulante patiënten is de introductie van de elektronische versies. Maar deze methode heeft twee kanten: als gevolg van dergelijke documenten vrij gemakkelijk om de volgorde van de veranderingen op te sporen kan zijn, maar moderne elektronische kaart heeft geen rechtskracht.

inhoud kaart

De medische ambulante kaart bevat formulieren voor de operationele en lange termijn informatie. Overweeg in meer detail de inhoud.

1. Blanks bestaan uit operationele informatie geformaliseerde inzetstukken voor het registreren van de eerste behandeling van de patiënt naar de arts, evenals voor patiënten met griep, angina en de acute ademhalingsziekte. Daarnaast bevatten ze inzetstukken voor een herhaling bezoek, landmark epicrisis voor de adviescommissie. Deze formulieren worden ingevuld als de behandeling van de patiënt naar de dokter thuis of op de polikliniek, en is gelijmd op de rug van de kaart.
2. Formulieren bevatten de lange termijn informatie signaal mark, informatie over preventieve onderzoeken, opname platen hebben nadere diagnostiek en toewijzing lijsten van verdovende middelen. Dergelijke voeringen zijn gewoonlijk aan de kaart.

Uitgangspunten van de kaarten

Poliklinische kaart is vereist om:

• beschrijft de toestand van de patiënt, behandelresultaten, behandeling en diagnostische maatregelen en andere informatie;
• naleving van de chronologie van de gebeurtenissen die de vaststelling van organisatorische en klinische besluitvorming beïnvloeden;
• afspiegeling van de fysieke, sociale, fysiologische en andere factoren die de patiënt tijdens het ziekteproces;
• begrip en naleving van de behandelend arts over alle juridische nuances van zijn activiteiten, evenals het belang van de medische dossiers;
• aanbevelingen aan de patiënt na voltooiing van het onderzoek en de behandeling.

Eisen voor registratiekaarten

Ambulante arts moet strikt worden samengesteld door de regels. Het moet:

• vullen van het dekblad uitsluitend volgens de volgorde № 255 MOHSD van 22.11.2004;
• weerspiegelen alle klachten van de patiënt, medische voorgeschiedenis, klinische diagnose, de resultaten van het lichamelijk onderzoek, diagnostische en therapeutische maatregelen, de herhaalde advies en informatie met betrekking tot het toezicht op de patiënt in preklinische fase;
• vastleggen en identificeren van risicofactoren die de ernst en het verloop van de ziekte kan verergeren, evenals effecten op het resultaat;
• de tijd en datum van elk item op te nemen;
• Om een redelijke en objectieve informatie die de medische staf zal beschermen tegen mogelijke presenteren klachten of rechtszaken;
• onderhandelen over eventuele wijzigingen van de datum waarop ze worden gemaakt en ondertekend door de arts;
• tijdige begeleiden de patiënt om de sociale beoordeling of een vergadering van de medische commissie;
• rechtvaardigen de start van de behandeling voor patiënten recht hebben op een uitkering;
• patiënten rechthebbende omvatten regels in drievoud, waarvan noodzakelijkerwijs gelijmd aan de kaart.

Elke positie mag uitsluitend worden ondertekend door de behandelend arts met de details van zijn initialen F. Niet toegestaan items die geen verband met de hulp aan de patiënt. Alle merken in het medisch dossier moeten worden doordacht, logisch en consistent. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de records die werden uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen, evenals in het verlenen van noodhulp.