Rupture van de lever: oorzaken, behandeling, gevolgen, prognose

Besmettingen aan de buikorganen zijn een van de moeilijkste rassen, omdat ze in de meeste gevallen een bedreiging vormen voor het leven van de slachtoffers. De oorzaken van dergelijke schade kunnen verkeersongevallen zijn, de buik waaien of een indrukwekkende hoogte dalen. In dit geval zijn er meestal leverbreukingen, die het gevolg zijn van de vrij grote omvang en structuur van dit orgaan. Wat is een leverbreuk, hoe kan u de hulp geven aan de gewonde en hoe gaat de behandeling in een medische instelling? U vindt het antwoord na het lezen van dit artikel.

De structuur van de lever

Voordat u verder gaat naar de eigenschappen van leverbeschadiging, is het de moeite waard om een paar woorden te zeggen over de structuur van dit orgaan. Wat is de lever, waar is dit orgaan en hoe doet het pijn? De lever bevindt zich in het bovenste gedeelte van het peritoneum, waarbij het juiste hypochondrium optreedt. Het gewicht van de lever van een volwassene bereikt gemiddeld een en een half kilogram. Het orgaan heeft twee oppervlakken: het bovenoppervlak, direct onder het diafragma en de onderste.

De lever bestaat uit twee delen: rechts en links. De aandelen zijn van elkaar gescheiden door een halve maanband. De galblaas grenst aan de lever, dat is het reservoir voor de gal die door het lichaam wordt afgescheiden.

Leverfuncties

De lever voert een aantal belangrijke functies uit. Het zuivert het bloed, reproduceert de verschillende eiwitten die nodig zijn voor het normale functioneren van het lichaam, produceert enzymen en participeert in allerlei stofwisseling. Tijdens de intrauterine ontwikkeling van een persoon voert de lever hematopoietische functies uit. Veel mensen weten daar echter weinig over, bijvoorbeeld de lever waar het is en hoe dit orgaan pijn doet. Deze kennis is zeer belangrijk: als u een ziekte in de tijd vermoedt, zal de behandeling veel betere resultaten opleveren.

Traumatische breuken

De lever heeft een vrij dichte consistentie, maar dit orgaan is vaak beschadigd. Dit komt doordat de lever alleen door de buikwand is bedekt (met uitzondering van het achterste oppervlak van het orgaan). Een dun peritoneum bevordert geen betrouwbare bescherming tegen externe invloeden. Veel factoren kunnen leverbreuk veroorzaken: de oorzaken van deze pathologie zijn zeer divers. Bijvoorbeeld, met verwondingen of stoten kan het weefsel vrij gemakkelijk breken.

De lever kan door trauma aan de borst of onderrug worden beschadigd. Het is niet ongewoon dat de lever tijdens een ongeluk breekt. Provoke een trauma kan een ernstige blaas op de lever zijn. Dit komt door de specifieke aard van de anatomische locatie van het orgaan, evenals het indrukwekkende gewicht ervan. Aangezien de lever niet elastisch is en tussen de ribben en de ruggengraat is bevestigd, is het vaak genoeg beschadigd.

In sommige gevallen kan een hart-pulmonale resuscitatie leiden tot leverbreuk, maar dit gebeurt zeer zelden.

Is spontane breuk van de lever mogelijk?

Het risico op leverbreuk is geweldig als het orgaan wordt beïnvloed door een ziekte. Met malaria, syfilis, amyloïdose, zelfs zwakke externe invloeden kunnen rupturen leiden. Dergelijke schade kan niet alleen een blaas op de lever veroorzaken, maar ook spierverlies van de pers, bijvoorbeeld bij hoesten. Spontane leverbreuken kunnen worden waargenomen in aanwezigheid van kwaadaardige neoplasma's in dit orgaan of in vasculaire aneurysma's.

Rupture van de lever kan gebeuren op een achtergrond van de zwangerschap. Deze pathologie is sinds 1844 ongeveer 120 keer beschreven. In dit geval zijn de meeste vrouwen gediagnosticeerd met hypertensie.

Classificatie van leverbreuk

In termen van ernst zijn deze verwondingen verdeeld in 4 hoofdcategorieën:

• Schending van de integriteit van de capsule met een lichte bloeding;
• Rupture van het parenchym, waarin de bloeding snel ophoudt nadat de chirurg hecht;
• Diepe leemten waarin schokken en verlies van bewustzijn in de getroffen worden waargenomen;
• Rupture van het parenchyma, vergezeld van een schending van de integriteit van grote vaten - met een dergelijk trauma kan een persoon snel dood raken door bloedverlies.

Er zijn ook twee fasen of vertraagde laceratie van de lever. Met dergelijke schade vormt het subcapsuleerde of intrahepatische hematoom, dat vervolgens doorbreekt in de buikholte.

Als de breuk van de lever gepaard gaat met een schending van de integriteit van het vezelachtige membraan van het orgaan, komt het bloed in de buikholte. In geval van schade aan het diafragma, wordt het bloed in de holte van de pleura gevonden. Als het vezelachtige membraan niet beschadigd raakt, verzamelt het bloed geleidelijk tussen het en het parenchym.

Wat bedreigt de breuk van de lever?

Leverbreuken vormen bijna altijd een bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Het kan een enkelvoud of meerdere zijn: de intensiteit van de bloeding hangt af van deze factor. Opgemerkt moet worden dat het parenchyma en de bloedvaten van de lever niet in staat zijn tot samentrekking. Dit veroorzaakt de bloeding, die niet spontaan kan stoppen. Verlies van bloed neemt ook toe doordat de lever voortdurend met ademhaling beweegt. Bovendien wordt de gal gemengd met het bloed, wat zijn stolling veel compliceert. In zeldzame gevallen kan bloeden stoppen zonder medische interventie. Dit gebeurt typisch in gevallen waarin grote schepen niet zijn vernietigd.

symptomatologie

De belangrijkste symptomen van leverbreuk zijn:

• Pijn in de buik. De pijn kan ofwel nauwelijks of scherp zijn. Vaak, met letsels van de lever, neemt het slachtoffer een gedwongen zithouding: wanneer de pose wordt veranderd, wordt de pijn meer intens (Vanka-vstanka syndroom).
• De pijn wordt sterker als het slachtoffer aan de linkerkant omdraait: dit komt doordat het bloed in de rechterkant van de buik opgeblazen naar links beweegt.
• De lippen van het slachtoffer kunnen blauw worden.
• Na de verwonding is de buik gespannen en getrokken.
• Misselijkheid en braken.
• Het uiterlijk van koud zweet, afkoeling van ledematen.
• Het slachtoffer kan een sterke dorst voelen.
• Bleke huid.
• Verlies van bewustzijn, pijnlijke shock.

Als het hematoom klein is met een leverbreuk, is de toestand van de patiënt meestal bevredigend. Als de schade groter is, dan zijn de patiënten in ernstige conditie. Bij kleine verwondingen in de eerste dagen na de ontvangst zijn de symptomen afwezig. Gewoonlijk komt de pijn in een paar dagen, maar de lever neemt iets toe. Er kan een stijging van de temperatuur optreden, soms ontwikkelt een gering geelzucht. In de toekomst, bij een onbelangrijke stress kan de capsule breken, met het hematoom in de buikholte gegoten.

Onmiddellijk na de verwonding is de druk gestegen, maar na een verhoging van de bloeding begint het te dalen. Er wordt aangenomen dat de drukval begint nadat het volume van het bloedverlies 800-1500 milliliter bereikt.

Hoe wordt de leverbreuk gediagnosticeerd?

Diagnose van leverbreuk kan bepaalde moeilijkheden voordoen, vooral als de patiënt andere verwondingen heeft ontvangen. Als u de leverbreuk niet tijdig diagnoseert, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Gelukkig worden fouten geminimaliseerd door moderne diagnosemethoden.

Onlangs, voor de diagnose van leverbreuk, wordt buikpicking gebruikt bij de introductie van een speciale katheter. Dankzij deze methode is het mogelijk om snel de specificiteit van het trauma te identificeren en de nodige medische maatregelen uit te voeren. Sommige patiënten worden aanbevolen om echografie van de lever te maken voor de diagnose.

Om de intensiteit van de veranderingen door bloedverlies te bepalen, helpt een bloedtoets. Het aantal rode bloedcellen begint een paar uur na de breuk te verminderen en ontwikkelt dan acute bloedarmoede. De snelheid van afname in het aantal rode bloedcellen stelt u in staat om de intensiteit van de interne bloeding te bepalen. Bloedonderzoeken moeten elke paar uur uitgevoerd worden, waardoor u de dynamiek van de conditie van de patiënt kunt controleren.

Moeilijkheid gediagnosticeerd met subcapsulaire bloedingen: bij dergelijke letsels gedurende de eerste paar dagen is de toestand van de patiënten bevredigend, waarna het sterk verslechtert.

Diagnose kan moeilijk zijn voor alcoholische vergiftiging van de patiënt of onbewuste aandoening veroorzaakt door hoofdletsel.

Therapeutische gebeurtenissen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de behandeling van leverbreuk en of conservatieve behandeling van deze pathologie mogelijk is. Behandeling van een breuk kan alleen op een operatieve manier uitgevoerd worden. In ieder geval onmogelijk trekken: als u de breuk van de lever negeert, kunnen de gevolgen dodelijk zijn. Therapie bestaat uit het stoppen van bloeden, het verwijderen van geaccumuleerd bloed in de buikholte en necrotische weefsels. De operatie moet zo snel mogelijk uitgevoerd worden: elke vertragingstijd verhoogt de kans op overlijden. De weigering van de operatie is alleen gerechtvaardigd indien de gewonde persoon in het ziekenhuis in een ernstige onbruikbare toestand is binnengekomen.

Prognose voor leverbreuk

Als de patiënt een leverbreuk heeft, hangt de prognose af van een aantal factoren:

• Graad van orgaan schade;
• De aard van het letsel;
• De leeftijd van de patiënt: kinderen en ouderen hebben leverbreuk veel zwaarder dan andere categorieën patiënten;
• Tijdigheid van de chirurgische interventie.

Wat kunnen complicaties zijn?

Een van de ernstigste complicaties die gepaard gaan met een leverbreuk is hemobiologie. Met hemobiologie begint het bloed uit de vaten die zijn vernietigd als gevolg van het trauma zich op te bouwen rond de galblaasweg en komt uit het galweg. Hemobiologie kan alleen worden geëlimineerd door de communicatie tussen het schip en de galblaas te elimineren. Anders kan de patiënt sterven als gevolg van uitgebreid bloedverlies.

Een meer zeldzame complicatie is biligemie. Deze aandoening wordt ontwikkeld als beide galwegen en grote vaten gelijktijdig worden beïnvloed. In dit geval kan het bloed gal binnengaan. Dergelijke voorwaarden worden alleen op een operatieve manier behandeld.

Vaak als gevolg van een onjuist uitgevoerde operatie, is er een langdurige bloeding door de drainage of direct in de buikholte. Gewoonlijk wordt dergelijke bloeding meerdere dagen na de operatie gedetecteerd. Daarnaast worden bij sommige patiënten subdiafragmatische abcessen, levercysten of postoperatieve fistels gevormd.

De dood van degenen die door leverbreuk getroffen worden, wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een indrukwekkend volume van verloren bloed. Het aantal sterfgevallen in de intraoperatieve periode bedraagt ongeveer 9%. Als de patiënt schade toebrengt aan andere organen, neemt het niveau van dodelijkheid significant toe (tot 24%).

De breuk van de lever, waarvan de oorzaken heel divers kunnen zijn, is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. Anders is het risico op een fatale uitkomst hoog als gevolg van het ernstige bloedverlies dat bij dit type letsel leidt.