Pulmonale Wenen. Afwijkende longaders

Pulmonaire Vienna (foto hieronder) - een vat dat brengt arterieel bloed is verrijkt met zuurstof in de longen naar het linker atrium.

Uitgaande van de pulmonaire capillairen overgaan in deze vaten meer aders die de bronchiën worden verzonden, segmenten fracties en long grote koffers gate gevormd (twee van elke wortel) die horizontaal zijn gericht in het bovenste gedeelte van het linker atrium. Bovendien is elk van de vaten dringen in een afzonderlijke opening: links - aan de linkerzijde van het linker atrium en de rechter van rechts. Rechts longaders, volgende atriale (links) dwars snijden de rechterboezem (rug).

Buitenste pulmonaire (rechts) Vienna

Gevormd segmentale adersegmenten de midden en hogere long lobben.

• R.apicalis (branch apicaal) - vertegenwoordigd korte veneuze stam, die is gelegen op de bovenste lob (mediastinale het oppervlak) en voert bloed van het segment tip. Alvorens de rechter bovenste longader vaak gecombineerd met segmentale (achter) branch.
• R. achterste (achterzijde bijkantoor) bloedafname van achteren segment. Deze tak - het grootste deel van alle grote Weense aderen (gesegmenteerde), die zich in de bovenste kwab. In dit vat is geïsoleerd verschillende onderdelen: vnutrisegmentarny poddolevoy segment en het segment dat bloed verzamelt van interlobair oppervlak van schuine sleuven.
• R.anterior (voorste tak) voert bloed uit de bovenste verzamelruimte share (of voorste segment). In sommige gevallen, kunnen de voorste en achterste takken combineren (als ze in een gemeenschappelijke stam vallen).
• R.lobi medii (middelste lob branch) bloed uit de rechterlong segmenten (het gemiddelde aandeel). In sommige gevallen neemt de vorm van een Wien vat en stroomt in de rechterbovenhoek longader, maar vaak houder bestaat uit twee delen: de mediale en laterale die respectievelijk mediale en laterale segmenten afvoer.

Lagere pulmonaire (rechts) Wenen

Dit vat is van bloed uit de onderste kwab (de segmenten 5) en heeft twee belangrijke instroom: basale ader en gemeenschappelijke bovenarm.

De bovenarm

Het ligt tussen basale en hogere segment. Wordt gevormd uit de aanvullende en de belangrijkste aders, moet naar voren en naar beneden, langs achter het apicale gesegmenteerde bronchus. Deze tak is de top van dat alles leeg in de rechter benedenhoek longader.

Dienovereenkomstig bronchitis Vienna drie voornaamste instroom: laterale, mediale bovenste, in de meeste intersegmentele maar kan draaien en vnutrisegmentarno.

Vanwege de extra ader bloeduitstroom door het bovenste segment (de top) in de ader regio poddolevuyu gesegmenteerde achterwand bovenkwab (het achterste segment) uitgevoerd.

Basale totale Wenen

Het is een korte veneuze stam, gevormd bij de verbinding van de onderste en bovenste basale aders hoofdtakken die dieper voor gemeenschappelijk vlak liggen.

Basale top Wenen. Gevormd door de fusie van de grootste basale segmentale aders en aders die bloed uit de mediale, voor- en zijsegmenten.

Basale bottom Wenen. Gehecht aan de totale basale ader van zijn lage rug oppervlak. De belangrijkste instroom van de container - basale achterste tak die bloed verzamelt van basale achterste segment. In sommige gevallen kan de lagere basale Wenen de top van de basale ader te benaderen.

ADLV

Het is een aangeboren hartafwijking waarbij het optreden wordt gedetecteerd neanatomichnoe longaders naar het atrium (rechts), of worden opgenomen in de laatste van de vena cava.

Deze pathologie wordt begeleid door frequente longontsteking, moeheid, kortademigheid, vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, cardiale pijn. Zoals diagnostiek worden gebruikt: ECG, MRI, X-stralen, hartkatheterisatie, echografie, en ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Chirurgische behandeling defect is afhankelijk van de soort.

Overzicht

ADLV - aangeboren afwijking en is ongeveer 1,5-3,0% van hartafwijkingen. Het grootste deel van de waargenomen bij mannelijke patiënten.

Meestal dit defect is gecombineerd met een ovale (open) raam en defecten septum tussen de ventrikels. Iets minder (20%) - van de gemeenschappelijke stam bloed, hypoplastic linkerkant van het hart, FO, dextrocardie, tetralogie van Fallot en transpositie van de grote vaten, algemene hartkamer.

Naast deze nadelen, vaak gepaard ADLV extracardiaal pathologie umbilical hernia, defecten in botvorming en endocriene systemen intestinale diverticula, hoefijzernier, polycystische nierziekte en hydronephrosis.

Indeling anomale pulmonaire veneuze afvoer (ADLV)

Bij de samenvloeiing van de aderen in de systemische circulatie of in het rechter atrium, wordt dit bezwaar genoemd een full abnormale afvoer, indien in de bovengenoemde structuur stroomt in één of enkele aders wordt een dergelijk defect gedeeltelijke genoemd.

In overeenstemming met het niveau van de samenvloeiing toewijzen enige smet opties:

• Eerste variant: nadserdechny (suprakardialny). De longaders (bijvoorbeeld gemeenschappelijke stam of gescheiden) uitmonden in de bovenste vena cava of de takken.
• Optie twee: hart (intracardiale). Longaders uitgelekt in de coronaire sinus of de rechter atrium.
• Derde uitvoeringsvorm: podserdechny (infrarood of subcardial). Longaders voert u de portal of vena cava lager (veel minder in het lymfatische kanaal).
• De vierde optie: gemengd. Longaders opgenomen in verschillende structuren en op verschillende niveaus.

features hemodynamica

In utero actieve defect wordt meestal niet gezien vanwege de eigenaardigheden van foetale circulatie. Na de geboorte van een baby hemodynamische manifestaties zijn gedefinieerd voor dit gebrek en de combinatie met andere aangeboren afwijkingen.

In het geval van totale abnormale drainage van hemodynamische aandoeningen uitgedrukt hypoxemie, hyperkinetische overbelasting van de rechter hart en pulmonale hypertensie.

Bij gedeeltelijke ontwatering hemodynamica soortgelijk aan die met ASS. De hoofdrol behoort tot de schending van abnormale arterioveneuze shunt, hetgeen leidt tot een toename van het bloedvolume in een kleine cirkel.

Symptomen van abnormale pulmonale veneuze drainage

Kinderen met dit gebrek lijden vaak terugkerende acute respiratoire virale infecties en longontsteking, zeggen ze hoesten, lage gewichtstoename, hartkloppingen, kortademigheid, hart pijn, lichte cyanose en vermoeidheid.

In het geval van pulmonale hypertensie is duidelijk in kleine leeftijd verschijnen hartfalen, uitgedrukt cyanose en hart bult.

diagnostiek

Foto auscultatie bij ADLV vergelijkbaar met ASD, dat structureel instabiel geausculteerd systolische ruis in de projecties van aderen slagaders (longaders) en de splitsing van de 2 toon.

• De ECG tekenen van rechter hart overbelasting, de afwijking EOS juiste blokkade (onvolledig), rechterbundeltakblok.
• Wanneer fonografie tekenen van ASD.
• In radiografie krijgen patroon licht uitpuilende longslagader (de boog), het uitbreiden van het recht cardiale grenzen, "Turkse sabel" symptoom.
• Echocardiografie.
• Sensing cardiale holtes.
• Venografie.
• Atriografiya (rechts).
• Angiografie.
• Ventriculografie.

Differentiële diagnose van dit gebrek moet worden uitgevoerd:

• Lymphangiectasia.
• Aorta atresie / mitralisklep.
• schepen omzetting.
• Mitraalstenose.
• Stenose van de rechts / links longaders.
• Trehpredserdnym hart.
• Geïsoleerde ASD.

behandeling

Vormen van chirurgie gedeeltelijke drainage bepaald door een smet, grootte en de locatie ASD.

Atriale bericht te elimineren met behulp van plastic of hechten ASD. Baby's tot de leeftijd van drie die in kritieke kritieke toestand, het uitvoeren van palliatieve chirurgie (gesloten atrioseptotomiyu), die is gericht op het uitbreiden van interatriale communicatie.

Totale groep defectcorrectie (totaal vormen) bevat verschillende manipulaties.

• Ligatie pathologische berichten vasculaire aderen.
• Isolatie van de longaders.
• Sluiting van de ASD.
• Anastomose tussen het linker atrium en de longaders.

Het gevolg van deze operaties kunnen zijn: verhoging van pulmonale hypertensie syndroom en de sinusknoop falen.

prognoses

De prognose van de natuurlijke loop van dit defect ongunstig, aangezien 80% van de patiënten sterft binnen het eerste jaar van het leven.

Patiënten met de aanwezigheid van de gedeeltelijke drainage kunnen leven tot de leeftijd van dertig. De dood van deze patiënten wordt meestal geassocieerd met longinfecties of ernstig hartfalen.

De resultaten van chirurgische correctie van het defect vaak bevredigend, maar in neonatale sterfte tijdens of na de operatie is hoog.