Orale rehydratie out: Appliances

De ontwikkeling van het lichaam van de darminfectie vergezeld van een set van onaangename symptomen - frequente aandrang naar de badkamer, het snijden van scherpe buikpijn, braken en koorts. Tijdens een ziekte verliest een persoon een grote hoeveelheid vloeistof, die noodzakelijk is zo snel mogelijk in te vullen. Er zijn twee manieren rehydratatie organisme - Oral (ORT) en intraveneuze (VIT), maar de voorkeur in de meeste gevallen de eerste methode. In dit artikel beschouwen we de fundamentele aspecten die verband houden met het concept van de ORT. We zullen proberen om de vragen te beantwoorden: "Wat is ORT?", "Wanneer is het aangewezen om uit te voeren?" Wat zijn de regels van de orale rehydratie therapie", enz.?.

Darminfecties met maagdarmklachten

Voor acute intestinale infecties (AII) omvatten de gehele groep van infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen - bacteriën of virussen. Deze categorie van pathologische aandoeningen gekenmerkt door soortgelijke symptomen en treft vooral het maagdarmkanaal, waardoor de dysfunctie. De infectiehaard dit pathogeen dragers (zieke mensen of dieren).

Symptomen van de ziekte is zeer divers. Schending van het maagdarmkanaal in verband met het voorkomen van gastritis, enteritis of colitis:

• gastritis gepaard met misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, pijnlijke sensaties in de epigastrische regio;
• enteritis leiden tot een opgeblazen gevoel, rommelende darmen, pijnlijke sensaties obscure lokalisatie (gemorst buikpijn), losse ontlasting zonder bloed of slijm onzuiverheden;
• gekenmerkt colitis valse aandrang tot defecatie, scherpe pijn in de linker iliacale gebied frequente losse ontlasting met slijm of bloedspatten;
• zijn er gevallen waarin de symptomen van de ziekte symptomen van gastritis combineren, colitis en enteritis.

Andere symptomen van DCI

Naast storingen van het maagdarmkanaal, OCI optreden en andere schendingen in de activiteiten van het lichaam:

• ernstige intoxicatie op de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur, braken, hoofdpijn;
• vergroting van de milt en de lever;
• gerelateerd aan een gebrek aan mineralen en sporenelementen (bloedarmoede, vitaminetekorten);
• verschijning van een uitslag op het lichaam van verschillende etiologie;

• toxische shock;
• bij zuigelingen waargenomen terugtrekking van de grote fontanel.

Bovendien, een van de meest gevaarlijke manifestaties van DCI is uitdroging - een proces waarin sprake is van een vochttekort in de structuren en weefsels van het lichaam. Dit kan door droogte van de slijmvliezen of de huid uit te drukken, de patiënt voelt zich erg dorstig, merkte hij op hemodynamische stoornis. Bij ernstige uitdroging ontwikkelt angidremichesky shock. Bovendien, mogelijk koorts, gebrek aan normale speekselvloed, heesheid van de stem. De persoon verliest gewicht, het zachte weefsel turgor plaatsvindt - een aandoening waarbij het celmembraan worden uitgerekt. uitdroging syndroom genoemd exsicosis. Om de verloren vloeistoffen te vullen in het lichaam, meestal uitgevoerd orale rehydratie.

exsicosis gevaar voor baby's

Acute darminfecties zijn verraderlijk in die zich ontwikkelen zeer snel. Daarnaast is deze groep aandoeningen gekenmerkt door frequente en ernstige complicaties van de ziekte.

Klinische manifestaties van salmonella, virale diarree, shigellosis, ehsherihioza kinderen zijn, helaas, fataal gevolg van uitdroging van het syndroom - exsicosis. Gevoeligheid voor abnormaal vochtverlies is voornamelijk toe te schrijven aan de eigenaardigheden van het systeem van de water-zout metabolisme van zuigelingen en kinderen tijdens de eerste jaren van het leven. Vergeleken met een volwassene, is het lichaam van het kind wordt gekenmerkt door:

• Functionele onrijpheid van de urogenitale organen (nier);
• groot volume van de extracellulaire vloeistof;
• kinderen vrijkomen van water door de longen en de huid in grotere mate, en het is verbonden met het feit dat de verhouding van lichaamsoppervlak per massaeenheid - grote waarde in vergelijking met het lichaam van een volwassene.

De belangrijkste methode van het herstel van kinderen na acute darminfecties - het aanvullen van verloren vocht. Orale rehydratie bij kinderen, evenals in de volwassen bevolking, is te zien in het geval van lichte of matige graad exsicosis en impliceert het gebruik van glucose-zoutoplossingen. Het alternatief voor deze maatregel - intraveneuze rehydratie, en aanverwante manipulaties - causale behandeling, dieet, enterosorption.

Wat is een ORT?

ORT - een proces van aanvulling van verloren lichaamsvloeistoffen als gevolg van braken en / of frequente stoelgang, en koorts. Uitvoeren van de bovengenoemde maatregelen worden toegepast glucose-zoutoplossingen, die het lichaam van de patiënt op gebruikelijke wijze invoeren. Werkwijzen voor orale rehydratie therapie is gebaseerd op de eigenschappen van glucose bevordert de overdracht van natriumionen en kalium verloren in pathologische omstandigheden door de intestinale mucosa, en daardoor de rest water-zout winnen.

De effectiviteit van orale rehydratie is afhankelijk van de tijdigheid van manipulatie. De procedure moet worden gestart zo vroeg als het eerste uur na aanvang van de symptomen van de ziekte, thuis, vóór de komst van medische professionals.

Afhankelijk van wat het verlies van het lichaam heerst - water of elektrolyten, zijn onderscheiden:

• soledefitsitnoe uitdroging - meestal verlies van elektrolyten;
• -Water schaars uitdroging - gedomineerd door waterverlies;
• isotone uitdroging - verlies van water en elektrolyten vindt plaats in dezelfde mate.

In overeenstemming met deze classificatie, om uitdroging te corrigeren met behulp van verschillende samenstelling formuleringen.

bereidingen

Wanneer uitdroging (exsicosis) is een dringende noodzaak om de verloren volume vloeistof te vullen. Orale rehydratatie oplossingen kunnen onafhankelijk worden bereid, aanmaakwater eerder gekocht in een drogisterij poeder of een samenstelling klaar voor gebruik. Het assortiment gepresenteerd in de apotheek van drugs is zeer divers.

Ter verlichting van uitdroging proces, zoals vaak gebruikte drug "Regidron". In een dosis poeder bevatte natriumchloride, natriumcitraat, kaliumchloride en glucose. Dit betekent analoog is "Glyukosolan", waarbij de samenstelling natriumchloride, natriumbicarbonaat, kaliumchloride en glucose. Genoemde poeders worden verdund met een liter water (gekookt). Er dient te worden herinnerd dat in het gereconstitueerde geneesmiddel wordt opgeslagen als niet meer dan dagen, maar het moet onmiddellijk worden voorbereid voor de toediening.

Waarbij orale rehydratie therapie kan worden gebruikt biorisovye of wortel en rijst bouillons, alsook "orale" betekent "GIDROVIT", "GIDROVIT Forte" et al.

De structuur van "GIDROVIT" polyionisch opgenomen sorberende preparaat - colloïdaal siliciumdioxide. "GIDROVIT" en "GIDROVIT Forte" voorgeschreven voor jonge kinderen. Solution specifieke smaak gemaskeerd aardbeiensmaak. Er zijn ook producten zonder toevoegingen. Inhoud "Gidrovita" pakket of "Gidrovita Forte" verdund glas (200 ml) water of ijsthee. De oplossing wordt gegeven aan de patiënt in kleine porties (vaak desoldeer lepel).

dosering

Dagvolume polyionische oplossing - een indicator van een vrij conventioneel. Afhankelijk van de mate exsicosis (m. E. Aan de patiënt) vanaf het herstelprocedures starttijdstip, kan het type geneesmiddel dosis medicatie verschillen in elk afzonderlijk geval. Overtollige doses, bijvoorbeeld, effectief kan zijn in het begin van de behandeling zijn.

De volgende hoeveelheden geneesmiddel zijn adviserend van aard zijn (op een per kilogram lichaamsgewicht):

• grudnichki - 100-150 ml van de formulering;
• jonge kinderen - 80-120 ml;
• Studenten - 50-80 ml;
• oudere kinderen, volwassenen - 20-60 ml.

Vaak in de behandeling van kleine kinderen te combineren glucose-zoutoplossingen met een zout-vrij - congee, water, thee, bouillon heupen in de volgende verhoudingen:

• 1: 1 - met waterige diarree;
• 1: 2 - wanneer matige koorts en diarree;
• 2: 1 - met ernstig braken.

Het zout en zoutvrije oplossing niet worden gemengd, zodat de toediening afgewisseld. Tijdens de orale rehydratie therapie bij zuigelingen ze niet stoppen voeden, maar vermindering van voedsel bedraagt 50-75%.

Orale rehydratie therapie: een algoritme

Orale rehydratie procedure wordt in het algemeen op twee manieren worden uitgevoerd. Eerst verwijdert vocht en elektrolyten tekorten - de manipulatie wordt uitgevoerd voor de eerste zes uur. In de tweede fase te starten onderhoudstherapie. Dit wordt gedaan voor de gehele follow-up periode van de behandeling.

Wanneer rehydratie houdt rekening met de dagelijkse behoefte van de patiënt in de vloeistof en zouten. Belangrijk is ook het feit dat zelfs met de behandeling, sommige verliezen zijn nog steeds aanwezig niet te vergeten. Tijdens de tweede fase van de procedure de persoon dient te worden ingevuld door de drug oplossing volume van de vloeistof die hij in de ontlasting had verloren tijdens de vorige zes uur.

De effectiviteit van orale rehydratie therapie wordt veroorzaakt in de meeste gevallen alleen door hoe de procedure correct is uitgevoerd. Er zij op gewezen dat het grote volume oplossing desoldeer braken optreden in de patiënt, zodat de vloeistof moet langzaam toegediend: 1-2 theelepeltjes elke 5-10 minuten. Als misselijkheid aanwezig is, is het noodzakelijk om een beetje te wachten en blijven de invoering van de vloeistof.

Het gebruik van geneesmiddelen voor rehydratatie duurt gewoonlijk tot de beëindiging van diarree.

Evalueer de effectiviteit van de procedure op verschillende gronden:

• gewichtstoename;
• algemene verbetering van de toestand;
• daling van het volume verloren in de ontlasting en braken vloeistof.

Het uitvoeren van orale rehydratie voor kinderen

Er zijn gevallen waarin het elimineren exsicosis symptomen bij jonge kinderen onmiddellijk moeten beginnen, thuis, vóór de komst van artsen. Daarom moet de moeder duidelijk begrijpen wat het doel en het verloop van de procedure. Het is noodzakelijk zoiets als dit uit te voeren:

• behandel uw handen met een antiseptische;
• handschoenen;
• zet de baby op een vlak oppervlak, terwijl het draaien van de kop naar een kant;
• direct oplossing of met een poeder en vloeistof gebruiken, kook de geneesmiddel alleen (het is belangrijk om strikt de instructies van de mogelijkheid raadplegen vakman);
• zes uur, elke 5-10 minuten otpaivat kind een theelepel oplossing (in ernstige gevallen vloeistof kan worden ingebracht door de sonde - intranasaal); rehydratie proces wordt zo lang uitgevoerd als de symptomen van braken en diarree niet stoppen;
• Als plassen maximaal 6-8 uur, te beginnen infusietherapie - invoering van oplossingen in de bloedstroom, waarbij de dosis strikt moet worden berekend;
• lepel handvat en houder waarin de oplossing aanwezig is;
• verwijderen handschoenen, handen te hanteren antiseptische.

Een vergelijking van orale en intraveneuze rehydratie

Exsicosis eliminatie van de symptomen en het bijvullen van verloren lichaamsvloeistoffen is mogelijk niet alleen door orale, maar ook door intraveneuze rehydratie. Deze twee methoden worden voortdurend vergeleken, onderzoek gedaan naar de effectiviteit ervan. Tot op heden, de resultaten zijn als volgt: beide methoden te helpen om hun doelen te bereiken op ongeveer hetzelfde niveau, maar elk van hen heeft zijn eigen kenmerken.

Het bleek dat bij de behandeling van kinderen de beste resultaten geeft orale rehydratie. Geneesmiddelen worden toegediend in de traditionele manier, opnieuw zonder pijn het kind. Medicijnen in combinatie met de afkooksel van natuurproducten. Deze techniek wordt aanbevolen als een primaire therapie voor milde tot matige uitdroging bij zuigelingen.

Tot deze conclusies kwam na een twee jaar durende onderzoeken, die baby's van twee maanden tot drie jaar met symptomen van een milde uitdroging betrokken. Zeventig-drie jonge patiënten werden verdeeld in twee groepen - een groep kinderen werd benoemd ORT, de andere - VIT.

Als gevolg daarvan, de patiënten die orale rehydratie werden toegewezen, minder tijd besteed. Na de orale rehydratie therapie vermindert de behoefte aan ziekenhuisopname.

Echter, de overgrote meerderheid van de kinderartsen, ondanks de resultaten van het onderzoek blijft intraveneus gebruik vochttherapie (WIT) naar de effecten van matig exsicosis kinderen aan te pakken.

Voordelen van de ORT

Werkwijze ORT herstelt sneller concentratie aan kalium en natrium in het lichaam. In dit geval kan de normalisatie van de ontlasting 1-2 dagen later dan met VIT optreden.

Gebruik van orale rehydratatie reduceert automatisch de hoeveelheid intraveneuze infusie in ziekenhuizen vergemakkelijkt enerzijds, minder dure behandeling van een patiënt, en anderzijds - biedt bescherming door anti-epidemie preventie van hepatitis, die het lichaam via de bloedstroom of mucosale kunnen invoeren.

Daarnaast is de eenvoud van de methode, evenals de bereikbaarheid maken het mogelijk om de ORT gebruiken in de kliniek of thuis. Vroeg gebruik van orale rehydratie oplossing elimineert de noodzaak tot ziekenhuisopname.

Correcte applicatiemethode veroorzaakt nauwelijks complicaties, terwijl wanneer de infusietherapie neveneffecten meer dan 15% van de patiënten.

Bij onjuist uitgevoerd, kan ORT optreden volgende bijwerkingen:

• braken - als gevolg van de snelle desoldering patiënt groot volume van de oplossing;
• oedeem - ontstaan wanneer de verkeerde verhoudingen van water en pekel.

graad exsicosis

Zoals eerder opgemerkt, is de techniek van orale rehydratie therapie geïndiceerd voor lichte tot matige uitdroging. Om te begrijpen of het mogelijk is de ORT uit te voeren thuis of moet toevlucht nemen tot andere methoden voor het herstel van het lichaam, is het noodzakelijk om de indeling exsicosis en tekenen dat elk van de graden van de pathologie te begeleiden weten. Dit geldt met name in het geval van ziekte van de baby's en peuters eerste jaren van het leven.

Er zijn drie graden exsicosis:

• Eerst - wordt gekenmerkt door een gering vloeistofverlies (tot 5% van het lichaamsgewicht). Deze aandoening gaat gepaard met matige dorst, de normale elasticiteit van de huid, de aanwezigheid van traanvocht, normale ademhaling. Kinderen prefontanel niet zinkt.
• Op de tweede graad van de pathologie waargenomen storingen van het cardiovasculaire systeem. Aldus verliest het organisme een grotere hoeveelheid vloeistof (tot 10% van het lichaamsgewicht). De patiënt gemarkeerd vertraging of, integendeel, angst; ingevallen ogen; gebrek aan traanvocht; zwakke en snelle pols. Kinderen zinkt fontanel.
• Derdegraads exsicosis leidt tot vloeistofverlies meer dan 10% lichaamsgewicht. Ziek is in ernstige toestand, merkte hij op hemodynamische instabiliteit, hypovolemische shock. Aandoening gekenmerkt door symptomen zoals sufheid, gebrek aan verlangen vloeibare, koude ledematen, droge slijmvliezen zeer mondholte, niet plassen gedurende zes uur of langer geldt.

Indien het vloeistofverlies groter dan 20% van het lichaamsgewicht, meestal de ziekte in de dood eindigt.