ICSI - Vruchtbaarheid. ICSI is een procedure. Wat is het verschil tussen IVF en ECO + ICSI?

Een groot aantal onvruchtbare paren kon ouders worden van langverwachte baby's door de introductie van geassisteerde voortplantingstechnologieën. Kunstmatige in vitro bevruchting (IVF) is de meest progressieve methode. Indicaties voor het gebruik ervan zijn verschillende soorten onvruchtbaarheid, zowel vrouwelijk als mannelijk. Afhankelijk van de pathologie kan de effectiviteit van de procedure 50% of hoger bereiken. ICSI-bevruchting is een zeer effectieve variant van IVF.

Een beetje geschiedenis

Voor het eerst werd in 1976 in Engeland de methode van in vitro bevruchting toegepast. Maar helaas was deze zwangerschap ectopisch (ektopisch). Maar al in 1978 werd Born Hall - het eerste kind "van een proefbuis" geboren in dezelfde kliniek. Zijn moeder, Louise Brown, heeft de eileiders verwijderd. En in 1993 in België, de eerste ICSI-bevruchting. Feedback over de procedure spreekt voor het grootste deel over de hoge effectiviteit van deze methode. Maar elk geval is uniek, en natuurlijk kan er geen stevig vertrouwen zijn in zowel positieve als negatieve resultaten.

Hoe wordt de in vitro fertilisatieprocedure uitgevoerd?

Allereerst moet u een grondig medisch onderzoek ondergaan. Aangezien de procedure in vitro wordt uitgevoerd, worden sekscellen uit het lichaam van een vrouw en een man geëxtraheerd. Om dit te doen, wordt met behulp van medicijnen de moedermoeder gestimuleerd door de rijping van de oocyten en bereidt het endometrium voor de zwangerschap op. Na het bereiken van de vereiste parameters, trekt de methode van het doorboren van de eierstok de eieren uit. Om bevruchting te kunnen plaatsvinden, worden ze in een proefbuis met seminale vloeistof geplaatst, waar de omstandigheden vergelijkbaar zijn met natuurlijke stoffen. Na drie tot vijf dagen worden levensvatbare embryo's naar de baarmoederholte vervoerd. In de regel worden drie of vier embryo's overgebracht, zoals sommige door het vrouwelijke organisme afgewezen kunnen worden en er zal slechts één van hen ontwikkelen. Maar als gevolg van IVF kan ook een meervoudige zwangerschap optreden.

Wat is het verschil tussen IVF en ECO + ICSI?

Met traditionele IVF wordt de eiercel, samen met de spermatozoa, in een speciaal medium geplaatst, waar de bevruchting op natuurlijke wijze voortkomt (zelfinleiding van de spermatozoon in het cytoplasma van het ei). ICSI procedure Betreft de introductie van een sperma in het ei door injectie met een micronaald. Van de kwaliteit van het sperma, de zwangerschap en de frequentie van het ontstaan ervan, zijn in de regel niet afhankelijk. De procedure vereist de aanwezigheid van ten minste één kwalitatief sperma.

Hoe werkt ICSI?

Na afloop van alle voorbereidende fasen (zoals bij conventionele IVF): stimulatie van de eierstokken, punctie, verzameling en verwerking van sperma begint de bereiding van het ei voor bevruchting. Om dit te doen gebruikt de embryoloog een speciaal reagens om zijn beschermende lagen te verwijderen. Onder de microscoop is het meest actieve sperma geselecteerd. Beide cellen worden in een speciaal steriel medium geplaatst met de nodige temperatuur. Dan, met behulp van een speciale micropipette, fixeer de eicel, scheid de staart van het sperma en plaats het in de micronedle. De embryoloog die manipulatoren gebruikt, is uiterst voorzichtig, en observeren wat er in de microscoop gebeurt en elke beweging beheren introduceert de spermatzoon in het ei. De ICSI procedure is nu voltooid. Nu is het nodig om te wachten tot de bevruchting en de eerste verdeling van de cel zich voordoen. Wat is het verschil tussen IVF en ECO + ICSI? Behalve de procedure van conceptie? Strictly speaking, de verschillen eindigen daar. Na de succesvolle bevruchting zal de vrouw onder het voortdurende toezicht van artsen op dezelfde manier zijn als na het IVF-programma.

In welke situaties wordt de ICSI-procedure getoond?

Bemesting door ICSI Wordt uitgevoerd in de meest ernstige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid, die niet kan worden behandeld. Bijvoorbeeld:

• Azoospermia - volledige afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat.

• Teratozoospermia - de aanwezigheid van spermatozoa, met een normale configuratie, in een hoeveelheid van minder dan 14%.

• Oligozoospermia - onvoldoende aantal spermatozoa.

• Congenitale afwezigheid van vasdeferenties.

• Conditie na vasectomie.

Daarnaast is de ICSI methode Wordt gebruikt voor slechte indicatoren van kwalitatieve en kwantitatieve sperma samenstelling, lage kwaliteit van "ontdooide" spermatozoa, mislukte pogingen van vorige IVF, onvruchtbaarheid van onbepaalde oorsprong.

Hoe voorbereid je op de procedure?

Vóór de ICSI-procedure moet een vrouw en een man een aantal tests doorstaan:

• Bloedtype, Rh-factor;

• syfilis;

• AIDS;

• Hepatitis C, B.

De resultaten van de tests zijn geldig voor de komende drie maanden.

Een vrouw moet dergelijke studies uitvoeren als:

• Bloedtest voor hormonen (FSH, LH, prolactine, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• Een vlees uit het genitale kanaal voor de aanwezigheid van verborgen infecties en STD's;

• Een biochemische en klinische bloedtoets;

• Urinalyse is gebruikelijk;

• Smoor op de flora;

• Bloedstollingsanalyse.

Voorbereiding voor ICSI omvat ook verplicht overleg met een gynaecoloog om mogelijke contra-indicaties te bepalen.

Voor mannen is de belangrijkste studie bij het voorbereiden van de bevruchtingsprocedure een spermogram. Door deze analyse is het vermogen van een man om te begrijpen bepaald. Het spermogram onthult de kwantitatieve en kwalitatieve eigenschappen van spermatozoa, en bestaat ook uit de volgende studies:

• Spermotest - analyse van het vermogen van spermatozoa om mobiliteit in een proefbuis te behouden;

• Bepaling van het aantal leukocyten in het sperma ;

• Detectie van infecties;

• MART-testen;

• Analyse van gekleurde smeer.

Op de dag van de eierstopping is een vrouw verboden om voedsel te eten, alleen na de toestemming van de arts te drinken. Een man drie tot vier dagen voor de procedure moet zich onthouden van seksuele relaties, binnen een paar dagen zonder alcohol te nemen.

Doeltreffendheid van de procedure

ICSI-bevruchting leidt tot conceptie in 30-60% van de gevallen. Het hangt af van de conditie van de geslachtscellen van zowel vrouwen als mannen (eventueel een van hen draagt genetische afwijkingen), evenals de kwalificatie van de embryoloog die de procedure heeft uitgevoerd (tijdens de procedure kan de eiercel beschadigd zijn). Als er bevruchting plaatsvindt, is de kans dat een nieuw gevormde cel een gezond embryo zal ontwikkelen 90-95%. Opgemerkt moet worden dat de positieve resultaten voor meerdere zwangerschappen lager zijn dan bij normale zwangerschappen. Als verscheidene kernen verkregen worden als gevolg van de procedure, kunnen ze bewaard worden met vloeibare stikstof. Dergelijke embryo's zullen hun kwaliteiten zelfs na een paar jaar niet verliezen.

Wat kan het resultaat van de procedure beïnvloeden?

geslaagd ICSI-bevruchting Afhankelijk van verschillende factoren:

• Leeftijd van partners;

• Oorzaken van onvruchtbaarheid;

• klinieken;

• Ervaring van een arts;

• Staat van het ei.

Voor een positief resultaat van de procedure zijn actieve spermatozoa, verkregen uit mannelijk ejaculair en vrouwelijke oocyten van hoge kwaliteit nodig. Als een man geen actieve spermatozoa heeft, neemt de kans op bevruchting af.

Selectie van fysiologisch volwassen sperma

Mannelijke factor heeft een belangrijke invloed op de ontwikkeling van het embryo. Vaak is de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid een groot aantal onvolwassen spermatozoa in het ejaculaat. Een volwassen spermatozoon kan binden aan hyaluronzuur. Het is hierbij dat de methode voor het selecteren van de noodzakelijke cel is gebaseerd. De embryologist-dokter kiest biochemisch bevoegde spermatozoa geassocieerd met hyalorunan. Het zijn deze fysiologisch volwassen cellen die gebruikt zullen worden voor de ICSI procedure.

ICSI-bevruchting: de kosten van de procedure

Elke dag zijn tientallen vrouwen geïnteresseerd in de effectiviteit, de kosten van deze procedure, op zoek naar een betere kliniek voor de procedure. In Rusland is de geschatte prijs van één poging van ICSI-bevruchting 150-200 duizend roebels. In het buitenland is de kosten van een dergelijke procedure hoger. In Israël - ongeveer 2 keer. In de VS, Duitsland, Zwitserland - 3-4 keer.

Mogelijke risico's

Ondanks talrijke voordelen, ICSI-bevruchting Heeft één ernstig nadeel - de natuurlijke selectiefactor werkt hier niet. Dit geldt vooral voor vertegenwoordigers van het mannetje met aanwezigheid van genetische aandoeningen (bijvoorbeeld Kleinfelters syndroom en anderen) die niet kunnen begrijpen zonder hulpmethoden. Dergelijke pathologieën kunnen na vele jaren geërfd en gemanifesteerd worden. Genetische storingen in toekomstige kinderen ontwikkelen zich niet door de procedure van IVF. Onvruchtbaarheid van ouders kan echter de gezondheid van nakomelingen beïnvloeden. Om eventuele chromosomale en genetische abnormaliteiten in een bepaald embryo te identificeren, wordt aanbevolen om preimplantatie diagnostiek uit te voeren. Dit kan gedaan worden in het stadium van meer dan zes blastomeren.

Welke andere methoden van in vitro bevruchting bestaan?

GIFT - oocyten en spermatozoa (gameten) worden overgebracht naar de eileiders, als tenminste een van hen hoogwaardig is.

ZIFT - bevruchte oocyten (zygoten) worden naar de eileiders vervoerd.

OD - ECO donor oocyten gevolgd door transport van het embryo in de baarmoeder van de ontvanger. Deze methode wordt gebruikt bij afwezigheid van eierstokken in een vrouw of een overtreding van hun functies, genetische abnormaliteiten in de moeder, natuurlijke menopauze.

Het programma "surrogaat moederschap" - embryo's van genetische ouders om zwangerschap te dragen worden overgebracht naar de baarmoeder van een andere vrouw. De reden hiervoor kan de afwezigheid of inferioriteit van de baarmoeder van de patiënt zijn, maar met behoud van de functie van de eierstokken.

De IVF-procedure is natuurlijk duur en tijdrovend. De benodigde apparatuur voor bevruchting is niet beschikbaar in alle klinieken. Het is ook moeilijk om een gekwalificeerde arts te vinden. Echter, zo'n programma laat veel kinderloze koppels toe om de grootste vreugde van moederschap en vaderschap te ervaren.