Gescheurde ligamenten van het schoudergewricht: symptomen en de behandeling

Als we vasthouden aan de theorie dat de arbeid is gemaakt van aap man, de eerste stap in deze lange en moeilijke weg maakt deel uit van het schoudergewricht. Het zijn unieke structuur mogelijk gemaakt door de onderliggende delen van de bovenste ledematen aan de rest van ongebruikelijke zoogdieren functionele kenmerken te verwerven.

Op zijn beurt, een aanzienlijke uitbreiding van haar taken op een eenvoudige ondersteuning bij het verplaatsen, hebben mensenhanden uitgegroeid tot een van de meest getraumatiseerde delen van het lichaam. In dit verband, de schade van de schoudergordel, die vaak gepaard gaat de gescheurde ligamenten van het schoudergewricht, gelegen in het gebied van de bijzondere aandacht van clinici. En de oorzaak van deze - mogelijk verlies van vermogen om te werken, en wat erger is, een persoon met een beperking naar behoren of niet tijdig genezen schade.

Korte anatomische referentie

Het unieke van het schoudergewricht wordt uitgedrukt als een verhouding van de werkelijke gewrichtsvlakken. Bij de vorming van het skelet elementen rechtstreeks betrokken twee botten: het blad en humerus. Het gewrichtsvlak van de humerus wordt weergegeven kogelkop. Wat het concave oppervlak van de gewrichtskom ovale bladoppervlak is ongeveer vier keer kleiner dan het gebied grenzend aan de bal.

Ontbreekt het contactblad verschoven kraakbeen ring - dichte verbindingsstructuur, genaamd articulaire lip. Hierdoor Vezelelement tezamen met de capsule rond het gewricht, en kan hij in de juiste anatomische verhoudingen en tegelijkertijd de ongelooflijke bewegingsbereik, die het rollend materieel van de andere verbinding mogelijk uit te voeren.

Behoud van de gezamenlijke ligamenten en spieren mogelijk verkeer

Het helpt dunne synovium gewrichtskapsel behoudt zijn anatomische structuur krachtige rostrale-humerale ligament. Met zich mee in joint uitstrekkende behouden extra-articulaire capsule zwellen bicepspees (biceps) en subscapularis spieren. Deze drie verbindende kabel en lijden als er een ruptuur van ligamenten van het schoudergewricht.

Subscapularis, deltaspier, boven- en podkostnaya, grote en kleine ronde, evenals de pectoralis major en latissimus dorsi geeft de verbinding uiteenlopende bewegingen rond alle drie de assen. Biceps in de bewegingen van het schoudergewricht niet deelneemt.

Verwondingen aan het schoudergewricht en de oorzaken van letsels

Een van de meest voorkomende verwondingen van het schoudergewricht vrijlating kneuzingen. Mogelijke verstuikingen gewricht met een gedeeltelijke of volledige breuk of zonder. Dislocatie gewrichts- intra- of extra-articulaire avulsiefractuur fragmenten (in de bijlage ligamenten) behoren tot de meest ernstige verwondingen.

De belangrijkste oorzaken van beschadiging van het schoudergewricht is een direct of indirect effect op de mechanische structuur. Dit kan een directe hit en vallen uitgestrekte arm naar voren. Scherpe overmatige spierspanning, beweegt de verbinding, of een plotselinge verplaatsing van grote hoeveelheden kan leiden tot een verstuiking of ontwrichting van het gewricht. Meestal vergezeld door hun gescheurde ligamenten van het schoudergewricht (foto hieronder), het vereist niet alleen de meeste verwondingen te behandelen, maar ook het herstel van de integriteit van het ligament apparaat.

Tekenen van ligament scheuren

Letsel kan optreden wanneer er een daling in de toegewezen uitgebreid naar voren of naar de zijarm. Het is ook mogelijk ligament scheuren als gevolg van een scherpe beweging in de maximaal toelaatbare mate of hangt of op de arm, bijvoorbeeld bij een val van een hoogte.

Begeleidende beschadiging en breuk van de capsule van het schoudergewricht ligamenten symptomen worden gekenmerkt door scherpe pijn op het tijdstip van verwonding, en is met name opvallend de discontinuïteit herhalende bewegingen letselmechanisme. Verdere oedeemvorming gebied van schade die de buitenste voegconfiguratie verandert. In aanvulling op oedeem, zwelling in de formatie kan gestreamde van beschadigde bloedvaten in de buurt van de pezen, spieren of bloed deelnemen.

Aanvullende methoden voor het bepalen van de ernst van de schade

Onder de klinische onderzoeksmethoden, waardoor traumatologist te bepalen of er een gedeeltelijk scheuren van de ligamenten van het schoudergewricht of totale schade, staat ultrasone diagnose en magnetische resonantie beeldvorming. Beide methoden niet radiale lading te dragen, maar een zeer grote resolutie. Vooral MRI kan de maximale betrouwbaarheid van de diagnose en de keuze van behandeling.

Radiografie en computertomografie breuken (zoals cheques), dislocaties, geconjugeerd met een fractuur of breken van het schoudergewricht: worden uitgevoerd om botletsels vermijden. Vaak gebruikt arthrocentesis. Artroscopie uitgevoerd verdacht degeneratieve veranderingen van bindweefsel structuren van het gewricht of breken van de capsule. In sommige gevallen gebruikt artrografie.

De mate van ernst van de verwonding

De klassieke scheiding van eenvoudige, matige tot ernstige verwondingen en aangebracht tegen gescheurde ligamenten. Door een lichte blessure van het schoudergewricht, relatief ligamenten, omvatten rekken met gedeeltelijke beschadiging van de ligamenten van de vezels, terwijl de integriteit van de bloedvaten, zenuwen en spieren. Gekenmerkt door een deelgemiddelde mate vezelscheuring van de pezen, de spieren rond het beschadigde gedeelte bij het proces, het gewrichtskapsel beschadigd raken. De eerste betreft de mate verstuiking, de tweede - rekbaarheid gedeeltelijke discontinuïteit.

Ernstige schade gepaard met een volledige breuk pees integriteit van de constructie (ligament) - discontinuïteit schoudergewricht ligamenten lokale vasculaire schade en zenuwaantasting van defecten in het gewrichtskapsel. Op deze zover mogelijk en intra-articulaire avulsiefractuur gewrichts- bloedingen (hemartrose).

De behandeling procedure

Afhankelijk van de mate van ernst van beschadiging van het schoudergewricht bandapparaat, kunnen conservatieve of operatieve behandelingen worden gebruikt. Bij een gedeeltelijk scheuren van ligamenten van het schoudergewricht, is behandeling beperkt tot conservatieve methoden. Toegepaste analgesie en immobilisatie (immobilisatie). Misschien opleggen bintovoy of gipsverband, afhankelijk van de ernst, de aard van het letsel en het volume van de getroffen structuren. Bintovuyu of gips immobilisatie orthese kan vervangen (groepen) van de schouder gewricht of een stijve fixeermiddel.

Een volledige breuk, met name schade aan de spieren en gezamenlijke capsules, gebruikt chirurgie. Het slachtoffer moet hospitalisatie trauma profiel en verder herstel op lange termijn na ontslag uit het ziekenhuis.

Operationele fout herstel gids

Hoe sneller de correctie spleet van het schoudergewricht ligamenten bewerking wordt toegepast, hoe groter de kans op een volledig herstel van gewrichtsfunctie en laat het percentage schade complicaties. Chirurgische reparatie van een beschadigd ligament (pezen) aangrenzende spieren en verwijdering van beschadigde vasculaire defecten capsule vermindert hun verknoping.

Onder algehele anesthesie (narcose) toegang wordt gemaakt via beschadigde locus laagsgewijs ontleding en afscheiding van weefsel. Geconstateerde gebreken gehecht. De wond wordt gesloten in lagen. In de vroege postoperatieve periode met behulp van een gipsverband immobilisatie met een venster voor postoperatieve hechtingen.

Data gips immobilisatie en ziekenhuisbehandeling worden bepaald door het volume van de getroffen structuren. Een belangrijke factor voor het aantal bed-dagen is de leeftijd van de patiënt, de aard van zijn werk, en co-morbiditeit.

Schade aan de ligamenten van de elleboog

Het is zeer zeldzaam in huishoudelijke omstandigheden, de verwonding typischer van sportlui, bij gebruik van actieve en scherpe wave hand gebogen bij de elleboog. Risico groep omvat, in de eerste plaats, tennissers, golfers, handbal, honkbal, en waterpolo.

Meestal gewonden ringvormige ligament van de radius, ulna collaterale gewrichtsband of radiaal. Het is een teken van beschadiging van de pijn, bij toenemende beweging. Gekenmerkt door oedeem, bloeding in het omringende weefsel. Kans op hemartrose. Bij een volledige breuk van ligamenten, kan enigszins worden gecompenseerd onderarm botten in het gewricht.

Radiografie maakt het mogelijk om de breuk van dislocatie te onderscheiden. MRI zal laten zien waar gelokaliseerde breuk van de ligamenten van de elleboog. Behandeling van partiële en onvolledige breuk van een conservatief. Geldt immobilisatie gedurende enkele weken. Een volledige breuk wordt gemaakt van plastische chirurgische beschadigde ligamenten.

Korte anatomie van het polsgewricht

Complexe structuur gevormde verbinding kraakbeen oppervlak van de stralingsplaat en door de ellepijp onderarm en scaphoid, sikkelvormige en driehoekige zijborstel. OS PISIFORME ligt in het inwendige van de streng en directe deelname aan de vorming van de verbinding niet accepteert.

Versterken joint vijf ligamenten. De palm is de elleboog en pols ligament vanaf het achteroppervlak - achter een stel borstel. Aan de zijkanten zijn de laterale palmaire (aan de zijde van de duim) en de ellepijp (pinkzijde) ligamenten.

Schade aan de ligamenten van de pols is veel zeldzamer dan de gescheurde ligamenten van het schoudergewricht. Maar meer dan de elleboog ligamenten.

Breek de pols ligamenten

Het mechanisme van het optreden van letsel geassocieerd met een daling in voorwaartse blootgesteld arm of een klap op het gebogen of gestrekt borstel. De positie van de hand op het tijdstip van verwonding direct relevant om te bepalen welke van de ligament beschadigd raken. De meeste van alle gewonden verbindende tegenover de vouw de structuur van de borstel.

Gasten kunnen gebruikmaken van ligament schade: pijn, oedeem, verminderde gezamenlijke functie en het zachte weefsel hematoom. Als er pijn bij beweging in de vingers of scherpe kant verhoogt aan het begin van de verbinding kan worden vermoed gescheurde ligamenten van de pols. Symptomen worden aangevuld met onderzoek in de diagnose van hardware: X-ray - om botbreuken, echografie en / of MRI uit te sluiten. Ze zijn nodig om de aard van de schade van de ligamenten en andere zachte weefsels rond het gewricht te bepalen.

Zoals in alle andere gevallen, wanneer er een gat ligamenten van het polsgewricht, wordt de behandeling afhankelijk van de ernst van het letsel. In een milde en matige ernst van toepassing conservatieve onder zware - operationele strategie.

Ongeacht welke schade opgetreden, wat de aard van het schenden van de integriteit van gewrichtsstructuren, een gewricht geblesseerd, pols, elleboog of een gedeeltelijke of volledige breuk van de ligamenten van het schoudergewricht, moet de behandeling altijd worden toegediend door een specialist. Verplichte raadpleging in het profiel compartiment (breuk kliniek trauma in de kliniek of in de ontvangende afdeling van het ziekenhuis traumatologie). Dit geldt met name voor jeugdtrauma, zoals bij jongere patiënten, is er een aantal van aan leeftijd gerelateerde functies die een ernstig letsel kan verhullen. En vertraagd op zoek naar bevoegde medische hulp kan leiden tot negatieve gevolgen op lange termijn.