Geïnfecteerde wonden: de beschrijving, kenmerken en debridement behandeling

Geïnfecteerde wonden - het is altijd een onaangename verrassing. Op zich een inbreuk op de integriteit van de huid is niet gevaarlijk voor de mens, maar als het wordt vergezeld door bacteriële flora, het ontstekingsproces begint, gepaard met een toename van de lokale temperatuur, roodheid, pijn en verminderde ledematen en / of functie van het lichaam, waarop de wond.

definitie

Rana - een inbreuk op de integriteit van de huid of slijmvliezen door mechanische middelen. Eventuele schade aan het onderliggende weefsel en de verslechtering van de traumatische toestand. Dit is een soort letsel, dat is altijd een bedreiging voor het menselijk leven en de gezondheid. Het is het belangrijkste aspect van het onderzoek in de chirurgie.

Wond - een traumatische situatie, wat leidt tot het verschijnen van de wond.

kliniek

Symptomen die geïnfecteerde wonden, afhankelijk van de hoeveelheid en de ernst van de aandoening te begeleiden. Er zijn een aantal lokale kenmerken die inherent zijn aan enig letsel van deze aard.

1. Pain. Op het moment dat de integriteit van de huid is gebroken, beschadigde zenuwuiteinden, en ook een aanzienlijke hoeveelheid vrijgekomen cytokines en prostaglandines die ongemak te stimuleren. De gevoeligheid van het weefsel in verschillende delen van het lichaam is niet hetzelfde. Ze is het meest uitgesproken in de buurt van de zenuw stammen, in het periost, in de tandheelkundige pulp, in het buikvlies en het borstvlies. Parenchymale organen, zoals de hersenen, heeft geen pijnreceptoren.
2. Gapende wonden afhankelijk van de breedte en diepte en het aantal gebroken vezels. De grootste waargenomen in spierschade en een aanzienlijke laag vet.
3. Bloeden. Deze functie is nauw verwant aan websites wond. Als deze beschadigd grote schepen, in het bijzonder de slagaders, het bloedverlies is significant, maar de breuk van de haarvaten zal aanzienlijke schade aan de gezondheid veroorzaken.

Indien toegepast op een wondoppervlak, zal de totale reactie van het lichaam verwaarlozen. Maar met meerdere diepe snijwonden symptomen worden veroorzaakt door de locatie van de schade, de mate van bloedverlies en de toevoeging van een secundaire infectie. Dit risico op het ontwikkelen van hemorragische of hypovolemische shock, hersenen hypoxie, sepsis en andere complicaties.

classificatie van wonden

Voor artsen is er een enkele ziekte referentie, die ingevoerd en geïnfecteerde wonden. ICD-10 code toegewezen? 88-T80. Deze kolom is verantwoordelijk voor persoonlijk letsel en hun complicaties. Maar er is een andere indeling.

Bijvoorbeeld, het karakter van wapens uit te stoten een schotwond en het mes.

Door cutting edge traumatische middel kan zoals soorten onderscheiden als: gehakt, gesneden, gehakt, gescheurd, gebeten, gekneusd, pletten, enzovoort.

De vorm van het resulterende lineaire defect merk, lapwerk, geperforeerd schade.

Door penetratiediepte traumatische middel onderscheiden oppervlakkige doordringende en door tangentiële wonden.

Er is zelfs een indeling met vermelding van de mate waarin de aandelen zwerende wond (ICD-10 die geen uitstoot):

• Aseptisch (na primaire chirurgie);
• contaminatie (microbieel lichaam is er wel, maar tekenen van ontsteking tot dusver);
• geïnfecteerde (er zijn roodheid, zwelling, verhogen lokale temperatuur, pijn en veranderende functie).

Wondgenezing hangt af van wat precies de oorzaak is. Er zijn drie scenario's:

• beginspanning (Net wond, ondiepe, scherp voorwerp toegepast);
• secundaire spanning (een groot aantal granulaten, geïnfecteerde wonden);
• healing onder een korst (coagulatie necrose van de chemische brandwonden).

werkwijze wond

Wond werkwijze - een opeenvolgende veranderingen die optreden in de wond tijdens de bereiding en genezing, alsmede als gevolg van de werkwijze reacties van het organisme. Ze zijn ontworpen om de infectiehaard af te bakenen van het vaatstelsel en verwijder deze van alle pathologische agenten. Universele manier, die opkwam met de natuur, om de mensen aan de gevolgen van verwondingen te beschermen - het is een ontstekingsreactie.

De eerste fase van de wondgenezing is gebaseerd op de fysieke reactie op weefselbeschadiging. Direct na het letsel optreedt vernietiging van het weefsel van hun verwondingen en cavitatie, en kneuzingen. In de eerste paar seconden vasospasme optreedt, welke richting vasodilatatie en scherpe bloeden geeft. Na korte tijd is de bloedstroom wordt vertraagd en de gevormde trombus. Parallel daaraan in de wond verzamelen ontstekingsmediatoren die witte bloedcellen, fagocyten en mestcellen aan te trekken. Bacteriën, per ongeluk opgenomen op het wondoppervlak worden geëlimineerd en geabsorbeerd door de lokale cellulaire immuniteit.

Enige tijd later, rond de wond is er een inflammatoire as van de dode cellen en oedeem. Vaatstelsel gecomprimeerd, wordt secundaire necrose gevormd. Het was op dit moment is er pijn en verminderde functie van het getroffen gebied.

De tweede fase van de wondheling binnen drie dagen, maar er is geen duidelijke grens. Het ontstekingsproces blijft en zacht weefselletsel wordt geïnfecteerde wond. ICD wijzigingen in de code op een paar punten. Mechanische wondreiniging stimuleert de groei van granulatieweefsel en verwijdering van dode bacteriën door fagocyten ontsteking vermindert. Het begint het regeneratieproces, de vorming van nieuwe bloedvaten groeien dichte collageen weefsel, en de wond site wordt weergegeven verse zachte litteken.

Na tien tot veertien dagen van de derde fase - littekens en epithelisatie. Collageen strengen worden meer en meer dicht, zal de schepen niet meer ontkiemen. Tegelijkertijd wordt de epidermis gevormd. De nieuwe litteken is lichtroze kleur, maar na verloop van tijd de haarvaten verdwijnen, en het verdwijnt, steeds vrijwel onzichtbaar.

Op grond van deze regeling, te genezen iedereen, niet alleen de geïnfecteerde wond. Natuurlijk zijn er altijd individuele variaties van deze drie fasen.

Reactie op geïnfecteerde wonden

De algemene reactie kan worden onderverdeeld in de katabole en anabole fasen. Tijdens de eerste (tot 4 dagen), worden alle levensprocessen verbeterd: de temperatuur stijgt, het metabolisme wordt versneld, een persoon verliest gewicht, remt eiwitsynthese en vermindert de permeabiliteit van celmembranen. De commissie behoort voor regeneratie.

De tweede fase begint op de vierde dag na het letsel, en dingen die geleidelijk aan op hun plaats vallen. Het lichaamsgewicht herstelde het vorige niveau normale stofwisseling, en daarmee de temperatuur daalt. Iets verhoogde activiteit van de bijnier hormonen.

wondgenezing

Elk weefsel heeft een duidelijke neiging om zich te vernieuwen. Niet alle cellen even goed produceren hun eigen soort, vooral als het zwerende wond (IBC heeft geen aanbevelingen in dit verband te geven). De snelheid en de kwaliteit van de wondgenezing is afhankelijk van de omstandigheden in het belichte gebied. Als het droog is, schoon en geen vreemde voorwerpen of bacteriën, zal het proces sneller verlopen. En, bijgevolg, integendeel. De algemene conditie van het lichaam beïnvloedt ook de snelheid van regeneratie. Bij jonge en gezonde mensen, de genezing is gemakkelijker, maar de aanwezigheid van chronische ziekten, kan een groot bloedverlies of vitaminegebrek het verloop van de ziekte verergeren en de vertraging van het herstel proces voor een paar weken, of zelfs maanden.

chirurgisch debridement

Doel van primaire chirurgische behandeling - mechanische reiniging van wonden necrotisch weefsel, vreemde lichamen en bacteriën. Behandeling van geïnfecteerde wonden begint met het feit dat de huid rond de beschadigde plek wordt geveegd met een wattenstaafje of gaasje gedrenkt in alcohol / zoutoplossing en vervolgens behandeld met éénprocentsoplossing van jood. Beginveldsterkte gedrapeerd met steriele handdoeken en na de anesthesie wondranden uit elkaar bewegen en planten ter beschikking. Dit is nodig om het gemakkelijker maken om vreemde voorwerpen en vuil te verwijderen. Bijvoorbeeld, als de patiënt een geïnfecteerde voet wond, het meest waarschijnlijk, het heeft stukken land.

Necrotisch weefsel uitgesneden. Door de noodzaak de wond kan worden verhoogd voor een betere toegang tot alle plaatsen en mogelijke blinde zakken. Als je grote bloedvaten beschadigd, zij binden, maar zenuwen zijn genaaid. Zodra de chirurg is voltooid verwijdert alle overbodige, wond stevig genaaid en leggen aseptische bandage. Enkele uitzonderingen staan vermeld in de ICD. Een besmette voet wond, bijvoorbeeld, moet open blijven, net als in de bodem, waar het werd besmet, live anaërobe bacteriën die bederf veroorzaken. Gapende schade verschaft een constante toevoer van zuurstof naar de weefsels en derhalve niet micro-organismen te ontwikkelen.

De behandeling van etterende wonden

Klinische tekenen waarmee kunnen we vaststellen dat een persoon heeft, bijvoorbeeld, zwerende wond kalf verschijnen op de tweede of derde dag van het letsel. Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van tekenen van ontsteking en een pathogene of opportunistische flora. Bij de behandeling van dergelijke verwondingen moet gericht zijn op de aard van de bacteriën en om de juiste gevoeligheid voor antibiotica te selecteren. De algemene aanpak is als volgt:

• een volledige reiniging van de wond;
• antiseptica verwerking;
• drainage verklaring voor een betere afvoer van de besmette vloeistof;
• stimulering van de lokale immuunsysteem.

algemene behandeling

Antibiotica blijven de hoeksteen in de behandeling van geïnfecteerde wonden. Formulering, toedieningsroute, dosis en doseringsfrequentie direct afhankelijk van de micro-organisme waardoor het suppuratie. Als de anaërobe flora, het beste wat het beïnvloedt metronidazol en klandomitsin in combinatie met sulfonamiden.

Verminderde immuniteit functie, zowel lokaal als algemeen wordt weerspiegeld in het genezingsproces, dus je moet het op het juiste niveau te houden. Mobilisatie van de beschermende factoren van het organisme helpt om complicaties, zoals sepsis, koorts, en anderen te voorkomen.