Abdominale aorta-aneurysma: symptomen, diagnose, behandeling

De aorta is de grootste slagader azygos. Het behoort tot de systemische circulatie en voedt alle organen van het bloed van ons lichaam. De aorta wordt verdeeld in 3 secties en 2 delen - de buik- en borstholte. Meestal (95%) vond een aneurysma van de abdominale aorta, die we vandaag hebben en we zullen praten.

Aneurysma - is een uitbreiding of bolling van de aorta. De ziekte is nog steeds de basis van vele gesprekken, omdat de artsen niet tot een eensgezind standpunt, welke mate van expansie van de vaatwand kan worden gediagnosticeerd als een aneurysma kan komen. Eerder diagnose werd 2 keer bevestigd met een toename in de aorta of het uitbreiden van haar diameter van meer dan 3 cm. Echter, gezien het feit dat de aorta heeft een diameter van 15 tot 32 cm, het concept van "meer dan 3 cm" duidelijk vrij vaag. Daarom, in 1991, dankzij het onderzoek van Amerikaanse wetenschappers begonnen aneurysma als abnormaal beschouwd uitbreiding van het lumen van de aorta met 50% meer dan de normale diameter. Maar deze definitie enigszins arbitrair.

Deze kwestie is bijzonder belangrijk bij de keuze van de tactiek van de chirurgische ingreep, maar helaas, is nog open. Ondertussen, van het aneurysma elk jaar doodt ongeveer 15.000 Amerikanen per jaar. In de meeste gevallen is het gewoon niet de tijd om de diagnose te hebben.

Welke arts heeft de behandeling van een aneurysma geweest?

Het behandelt een ziekte vaatchirurg, als de belangrijkste behandeling voor operationele problemen. Als de operatie niet wordt weergegeven, moet de patiënt worden gezien door een arts, een cardioloog of internist (specialist in interne geneeskunde) op de voet volgen hun conditie. Aneurysma heel verraderlijk, kan het plotseling beginnen te groeien, waardoor het risico van de ernstigste van de complicaties ervan - de kloof.

Wie loopt er risico?

Een aneurysma is gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen (de laatste is echter veel minder). Het is echter opgemerkt dat bij mannen ouder dan 65 jaar, is het vaker voorkomt. Dit is grotendeels te danken aan de passie van veel mensen om te roken, hetgeen vooral schadelijk is op oudere leeftijd.

Dus, in gevaar zijn onder andere:

• mensen die lijden aan hoge bloeddruk;
• rokers;
• entiteiten waarin de familie is gediagnosticeerd met een aneurysma van de abdominale aorta of andere cardiovasculaire ziekten en / of ziekte van de perifere circulatie;
• eigenaren van overgewicht en mensen die een zittend leven leiden.

Waarschuwing! Bewezen onderzoek, zijn veel aneurysma's geërfd van voorouders.

Types van aneurysma van de abdominale aorta: classificatie

Buikslagaderaneurysma is onderverdeeld in verschillende types, afhankelijk van de vorm, lokalisatie en pathologische kenmerken:

1. Sac (lijkt op een zak die via de baarmoederhals verbonden met het lumen van de aorta).
2. Fusiform. De vorm van een spindel, die is aangesloten via een opening naar het lumen van de aorta. De meest voorkomende vorm van aneurysma.

Volgens de pathologische kenmerken van de volgende soorten aneurysmata:

1. True. De uitgezette vaatwand, zoals gevormd uit meerdere lagen van de aorta.
2. Pseudoaneurysma. Het lijkt na de schade als gevolg van de ontwikkeling van de pulserende hematoom.
3. Exfoliating. D.w.z. de muren delamineren en intramurale holte gevuld met een hematoom, die door de wand van de beschadigde vaatweefsel is verbonden met het lumen van de aorta.

Onderscheid tussen haar en localisatie:

1. Aneurysma van de infrarenale abdominale aorta boven / onder de nierslagaders tak.
2. Bijnieren boven de vertakkende bloedvaten
3. Totale aneurysma verspreidt zich over de gehele lengte van het vat.

Wat zijn de oorzaken van aneurysma's?

• Atherosclerose, waarbij de vaatwand wordt dik en verliest zijn elasticiteit en is gevormd op de wanden in de vorm van vet atherosclerotische plaques. De samenstelling van de plaques bevatten schadelijke cholesterol en andere vetten. Terwijl artsen zijn niet volledig bepaald hoe het invloed op de ontwikkeling van atherosclerose, aneurysma, maar er wordt aangenomen dat als gevolg van deze ziekte verschijnen doorbloedingsstoornissen in het vat en stopt de aanvoer van voedingsstoffen. Hierdoor wordt het vaatweefsel beschadigd, gevolgd door de splitsing. Als gevolg hiervan is de diagnose "abdominale aorta aneurysma".
• Diabetes die "houdt van" opvallende bloed slagader. Het gaat vaak gepaard met retinopathie, nefropathie, aneurysma's.
• Genetics. In bepaalde erfelijke syndromen (Ehlers -. Danlos syndroom van Marfan Erdheim pathologische cystische mediale necrose, etc.) de wegen worden beïnvloed, waaronder de abdominale aorta. Vaak is het mogelijk om de relatie tussen het aneurysma abdominale aorta en genetische ziekten te sporen.
• Infectieziekten. Deze omvatten ziekten die de binnenlaag van het hart (endokart) beïnvloeden - syfilis, ekdokardit, salmonella, enz ...
• Verwondingen aan de buik. Bijvoorbeeld, wanneer een sterke schok voor de borst of abdominale aorta kan worden beïnvloed.
• Ontstekingsprocessen. -Specifieke aortoarteriit, bijvoorbeeld veroorzaakt een verzwakking van de aortawand. Er zijn echter geen specifieke informatie over deze kwestie nog niet. Maar niet- ontstekingsziekten van de vaatwanden vaak voorkomen als gevolg van atherosclerotische plaques.

In het algemeen zijn de meeste vaak de oorzaak van aneurysma's zijn roken, lichamelijke inactiviteit en leeftijd. Het is uiterst belangrijk om een diagnose te stellen in de tijd. Aneurysma's van de thoracale en abdominale aorta hebben verschillende symptomen, die we nu overwegen.

Wat zijn de symptomen van abdominale aorta aneurysma afdeling?

Meestal aneurysma maakt zich nooit gevoeld, en wordt gediagnosticeerd bij toeval aan het onderzoek. Zoals het verschuift de organen, het verstoren van hun vermogen om te leven, kan het correct worden gediagnosticeerd, omdat het essentieel is om een abdominale echografie te voeren. Artsen er rekening mee dat in het bijzonder "geheime" thoracale aneurysma. Het kan niet worden weergegeven op alle of pijn op de borst, hoesten en kortademigheid. In het geval van toenemende urgentie kreeg aneurysma van de abdominale aorta.

Het weinig symptomen aneurysma wijzen enkele die samen of afzonderlijk optreden:

1. Zwaarte in de buik, het onaangename gevoel van volheid en puls, geeft het versterkte hartslag lijkt.
2. Buikpijn, mild, eerder, pijn, dof karakter. Het is gelokaliseerd midden in de navel of links.

En indirect tekenen zich doet gelden abdominale aorta aneurysma. De symptomen zijn zo verschillend dat ze vermoedt dat het echte probleem is erg moeilijk. Dit komt door het feit dat steeds aneurysma verschillende organen en systemen kunnen verstoren. Als gevolg daarvan kan het worden verward met nierkoliek, pancreatitis, of ischias.

Ishioradikulyarny syndroom veroorzaakt pijn in de onderrug (met name de taille) en verstoring gevoeligheid in de benen met een bewegingsstoornis.

Abdominaal syndroom manifesteert zich door braken, boeren, diarree of constipatie, evenals gebrek aan eetlust, wat leidt tot gewichtsverlies.

Chronische ischemie van de benen wordt uitgedrukt in strijd omloop (koude voeten), spierpijn tijdens het lopen en rustig, periodieke kreupelheid.

Prostaat cider kondigt zich aan urinewegen, pijn, zwaar gevoel in de onderrug, en zelfs de schijn van rode bloedcellen in de urine.

Breuk van abdominale aorta aneurysma begint met een winst van buikpijn, algemene zwakte en duizeligheid. Soms is de pijn geeft aan de taille, lies of kruis. In dit geval moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de staat is beladen met de dood. Vaak het aneurysma onderbrekingen in het midden van de dunne darm, de maag of het duodenum, ten minste - in een dikke maag. Wanneer gescheurde abdominale aorta aneurysma, kunnen de symptomen gepaard gaan met misselijkheid en braken. In het linkerdeel van de buik wordt gepalpeerd onderwijs neemt langzaam toe en met een sterke stijging. De grenzen zijn niet gepalpeerd.

Bij breuk van het aneurysma symptomen zijn zeer helder, maar ze zijn gemakkelijk te verwarren met andere gevaarlijke hygiënische omstandigheden, dus zorg ervoor dat een ambulance te bellen voor een van acute pijn in de buik of borst.

diagnose van de ziekte

De eerste diagnostische fase - medisch onderzoek, die bij palpatie voelt een sterke pulsaties in de buik, het is de abdominale aorta aneurysma. Diagnose van het omvat het onderzoek die het mogelijk maken om te visualiseren wat er gebeurt in de buikholte. Allereerst is echografie en computertomografie (CT) en multislice computed tomography van de aorta (MSCT).

Als het vermoeden bestaat abdominale aorta aneurysma, ultrasound biedt bijna absolute zekerheid om zijn aanwezigheid te bevestigen. Het toont de exacte locatie van het aneurysma, de toestand van de vaatwand, de plaats van de spleet, indien deze plaatsvindt.

CT of MSCT uitgevoerd verkalking, aorta trombose vnutrimeshkovy identificeren bedreiging of een bestaand gat breken.

Als de diagnostische tests hierboven vermeld, zijn geen nauwkeurige diagnose toestaan (hoewel dit is vrij zeldzaam), benoemd door aortografie. De werkwijze maakt real-time weergeven van de aorta en zijn takken door speciale vloeistof in het vat. Hij toont aan dat als er een vermoeden van letsel van viscerale en nierslagaders bekende stand van de distale bloedsomloop bed.

Complicaties van abdominale aorta aneurysma

Deze voorwaarde is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar voor het leven. Allereerst kan de aorta een embolie (verstopping) van de slagaders, infectieuze complicaties veroorzaken, het ontwikkelen van hartfalen.

Ontleden buikslagaderaneurysma - een gevaarlijke complicatie dat de breuk en bloed in de vasculaire lagen van het lichaam. Als alle gelaagde laag 3 en de aorta pauzes volledig, er is intens bloedverlies.

Maar, natuurlijk, de ergste complicatie van aneurysma - is het een pauze. Veel patiënten met onbehandelde aneurysma's zullen sterven binnen 5 jaar. Voordat u de verbinding verbreekt een persoon voelt pijn in de buik en in de lumbale regio. Wanneer een aneurysma van de abdominale aorta gescheurd, wordt de ziekte gekenmerkt door overvloedig bloeden die leidt tot shock en de dood. Dus zeker een ambulance in geval van acute pijn in de buik en borst belt, omdat de vertraging is gevaarlijk. Statistieken tonen aan dat slechts 3% van de patiënten sterven onmiddellijk na breuk van de aorta, terwijl anderen leven van 6 uur tot 3 maanden. In de meeste gevallen, ze sterven binnen enkele dagen. Hoe kan een aneurysma te behandelen? Denk aan de volgende.

Behandeling van aneurysma abdominale aorta

Veel mensen ten onrechte denken dat de diagnose "aneurysma van de abdominale aorta," behandeling kan alleen chirurgische zijn. In feite zijn er allemaal individueel.

Als het aneurysma 4,5 cm in diameter bereikt, wordt de operatie niet getoond, omdat ze een groter risico kunnen dragen voor het leven dan de in omvang toegenomen vat. Typisch is een dergelijke trend waargenomen bij oudere mannen die last hebben van co-morbiditeit, en bovendien niet stoppen met roken (en met zo'n diagnose stoppen met roken hoeft alleen maar!). Voor hen is een game te wachten, omdat het risico van aortaruptuur op zo'n diameter van slechts ongeveer 3% per jaar. In dit geval, om de zes maanden wordt de patiënt gedwongen om echografie te doen om uit te vinden de grootte van de aorta. Indien de vaatwand geleidelijk uitbreidt, is de belangrijkste indicatie voor chirurgie, omdat de kans op breuk wordt verhoogd met 50%.

Ouderen, die een aneurysma van de abdominale aorta geopenbaard, wordt de behandeling bij voorkeur uitgevoerd met behulp van een endovasculaire minimaal invasieve methode. Tijdens de operatie wordt de patiënt toegediend in de ader een catheter waardoorheen inbegrepen stent. Gevangen in de aorta, het opent en bedekt de slagader, waardoor het getroffen gebied van haar lichaam te vervangen. De voordelen van de operatie: een lichtgewicht draagbaarheid en een kleine herstelperiode - maar een paar dagen. Maar deze methode heeft zijn eigen nuances, dus gehouden is nog niet alles. Het belangrijkste nadeel van deze operatie - tot 10% van de gevallen is de distale migratie van de vastgestelde stand.

Als de diagnose "abdominale aorta aneurysma", de bediening is vaak geopend. Tijdens haar getroffen gebied van de aorta werd verwijderd en vervangen door een prothese uit Dacron (kunstvezel basis van polyester). Met het oog op de toegang tot de aorta te bieden, met behulp van mediaan laparotomie. Duur van de operatie is gewoonlijk ongeveer 2-3 uur. Na de operatie blijft zichtbaar litteken.

Herstelde de patiënt ongeveer twee weken. Hervatting van het werk in sommige gevallen is alleen mogelijk na 4-10 weken. De patiënt is ten strengste verboden fysieke activiteit, geeft rust en wandelingen.

Contra-indicaties voor open chirurgie

Verboden operatie onder de volgende voorwaarden:

• Recent myocardinfarct (niet minder dan één maand).
• Cardiale en pulmonale insufficiëntie.
• Nierinsufficiëntie.
• Iliac en femorale slagaders.

Revalidatie na operatie

Natuurlijk, de aanwezigheid van complicaties na de operatie van invloed op de leeftijd van de patiënt en daarmee samenhangende ziekten. Ook kan de toestand van de patiënt verergeren als zijn lichaam al is aangetast (HIV, oncologie, diabetes), is er obesitas en hart-en vaatziekten. Bovendien vooraf geplande operatie geeft de patiënt meer kans om te overleven en te herstellen dan noodhulp bij breuk van een aorta-aneurysma.

Complicaties kunnen optreden als reactie op algemene anesthesie, die niet alle draagt, de ontwikkeling van de infectie, schade aan inwendige organen en bloeden. Zeer weinig gevallen fataal werking.

Als de operatie is gepland, artsen raden een week voor de draagtas stopt met het gebruik van drugs, bloedverdunners, en anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine en anderen.). Zorg ervoor dat u uw arts te informeren over wat voor soort medicatie u neemt op het moment, voor de operatie.

Het risico op herhaling is zeer klein, maar als een persoon plotseling begint de pijn in de rug of buik, misselijkheid, braken, gevoelloosheid in de voeten of een algemeen gevoel onwel verstoren, dient onmiddellijk een arts te zoeken.

preventie aneurysma

Abdominale aorta-aneurysma gebeurt heb je minder kans als je weigert (en, idealiter, niet de gewoonte te verwerven), roken, zal de druk en de controle van uw gewicht. Het is ook belangrijk om een actieve en gezonde levensstijl te leiden. Blijf gezond!