Wat is chronische pancreatitis? Symptomen, behandeling

In de structuur van ziekten van spijsverteringsorganen hoeveelheid tussen 5,1-9%, behoort chronische pancreatitis (CP). In deze ziekte treft de alvleesklier, ontsteking begint. Dientengevolge, in het lichaam voorkomen degeneratieve veranderingen. Aanvankelijk pathologisch proces kan plaatsvinden in de staart van de pancreas, het hoofd of het middendeel. Uitkomst van de ziekte is de volledige orgaanfalen. Sommige mensen met chronische pancreatitis, uiteindelijk sterven. Sterftecijfer in de wereld met een gemiddelde van ongeveer 11%.

Lees meer over de ziekte

Dus, wat is chronische pancreatitis? Deze term experts duiden de hele groep pancreasziekten. Voor alle ziekten die worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• fase-progressief verloop met episodes van acute pancreatitis ;
• focale, segmentale of diffuse beschadiging van de pancreas parenchym latere vervanging door bindweefsel;
• veranderingen in organen ductale systeem;
• de vorming van cysten, pseudocysten, stenen en verkalking;
• de ontwikkeling van de endocriene en exocriene insufficiëntie.

Het feit dat er verschillende soorten van de ziekte, stelt de Internationale statistische classificatie van de tiende revisie. ICD-10 chronische pancreatitis is verdeeld in:

• KP alcoholische etiologie (K86.0 code);
• Andere HP - infectie, repetitieve, terugkerende, niet gespecificeerd etiologie (K86.1 cipher).

De meest voorkomende oorzaken van chronische pancreatitis

Meestal is de ziekte optreedt als gevolg van alcoholmisbruik voor een lange tijd. Bij mannen, chronische pancreatitis, alvleesklierkanker kunnen ontwikkelen als ze drinken meer dan 15 jaar. Bij vrouwen is het risico van de ziekte neemt toe met alcoholmisbruik voor meer dan 10 jaar.

Alcohol - is niet de enige factor die bijdraagt aan het ontstaan van chronische pancreatitis. De oorzaak van de ziekte kan liggen in het roken. Stoffen die het krijgen in de longen met de rook door te dringen in de bloedbaan en verspreid over het hele lichaam, hebben een negatieve invloed op alle interne organen, met inbegrip van de alvleesklier.

Andere oorzaken van de ziekte

Voor andere factoren die chronische pancreatitis (code ICD-10-86,0 en 86,1) veroorzaken, omvatten:

• misbruik van vet voedsel, eiwitvrij voeding voor een lange periode;
• verschillende ziekten van het maagdarmkanaal (neoplasma, cholecystitis et al.);
• overgewicht, obesitas;
• bepaalde geneesmiddelen ( "AZA" "Furosemide", "prednisolon" synthetische oestrogenen, "Erythromycin" "Ampicilline" et al.);
• virusinfectieziekten (cytomegalovirus, hepatitis B, C, etc.).

Studies uitgevoerd in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat er een erfelijke chronische pancreatitis alvleesklier. Het is autosomaal dominant met incomplete penetrantie ziekte (met een verschillende frequentie in de genexpressie fenotype van de drager). Patiënten mensen erfelijke chronische pancreatitis is heel vroeg gemanifesteerd. Echter, de laatste fase is later dan andere vormen van de ziekte.

vormen van pancreatitis

Er zijn verschillende classificaties van ziekte. Een van hen is een lijst van de volgende vormen van chronische pancreatitis:

1. Terugkerende. Het komt voor in 55-60% van de gevallen. In deze vorm van remissie perioden vervangen exacerbaties ziekteproces.
2. Constante pijn. Deze vorm is veel minder vaak voor (in 20% van de gevallen). Toen haar patiënten klagen over aanhoudende pijn gelokaliseerd in de bovenbuik en uitstralen naar de achterkant.
3. Psevdoopuholevaya (icterisch). De frequentie van deze vorm van chronische pancreatitis is 10%. Voor het pathologische proces gekenmerkt door ontsteking van de ontwikkeling van de kop van de pancreas en compressie van de galbuis.
4. Stil (latent). De vorm wordt gedetecteerd in 5-6% van de gevallen. Pijn in de ziekte is zwak of niet uitgedrukt helemaal voelen. Van tijd tot tijd zijn er dyspepsie te wijten aan de alvleesklier storingen.
5. Sclerotherapie. In deze vorm van pijn optreedt in de bovenbuik. Ze zijn erger na de maaltijd. Pijn gepaard gaat met misselijkheid, diarree, gewichtsverlies. Bij het uitvoeren van ultrageluid deskundigen merken verkleinen en verdichting van de alvleesklier.

Volgens Marseille-Rome classificatie, zijn er vormen van pancreatitis is calcificerende, obstructieve en parenchymale fibrose. De eerste daarvan wordt waargenomen onregelmatige lobulaire pancreas laesie. De kanalen verschijnen pseudocysten, cysten, verkalkingen, stenen. Wat is chronische obstructieve pancreatitis in vorm? Met deze variant van de ziekte inwendige organen zijn even aangetast. De stenen worden niet gevormd, er verstopping van de belangrijkste ductus pancreaticus. Wanneer parenchymale vorm parenchym ontwikkelen ontsteking. Verkalkingen niet gevormd, wordt het ductale systeem niet beïnvloed. Voor fibrose wordt gekenmerkt door de vervanging van het parenchym van de interne organen bindweefsel. Hierdoor verloopt het proces exo- en endocriene insufficiëntie.

symptomen

Afgezien van het feit dat een dergelijke chronische pancreatitis, is het het overwegen waard de symptomen van deze ziekte. In de vroege stadia worden waargenomen in acute aanvallen. Ze worden gekenmerkt door pijn in de epigastrische regio. In de meeste gevallen worden ze uitstraalt naar de rug. Veel minder gordel pijn optreedt. Mensen met een chronische pancreatitis, epileptische aanvallen ontstaan door de effecten op de precipiterende factoren. Ze zijn welkom vet voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken.

Voor ziekte wordt ook gekenmerkt dyspeptische syndroom. Ongeveer 56% van de mensen zeggen in hun misselijkheid en braken. In 33% van de gevallen waargenomen gewichtsverlies in 29% - maag bij 27% - verlies van eetlust. Wanneer de ziekte symptomen zoals algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde werkcapaciteit kan worden weergegeven.

Voor chronische pancreatitis

Experts identificeren vier fasen in de ontwikkeling van de ziekte:

1. Preklinische fase. In dit stadium hebben zieke mensen niet in de gaten op de symptomen van chronische pancreatitis. De ziekte wordt vaak waargenomen bij toeval tijdens echografie of computertomografie van de buikholte.
2. Stage eerste uitingen van de ontwikkeling van de ziekte als chronische pancreatitis. Volwassenen op dit moment beginnen met de eerste symptomen van de ziekte te kwellen. De duur van het podium kunnen meerdere jaren. In sommige gevallen, de ziekte vordert zeer snel.
3. Stadium van de ontwikkeling van permanente klinische symptomen. Patiënten die tekenen van endocriene en exocriene insufficiëntie. Zeer weinig mensen eten, klagen over pijn in de buik.
4. De laatste stap. Pijn minder goed waarnemen. Mensen verliezen gewicht aanzienlijk. In de laatste stap zijn er verschillende complicaties van chronische pancreatitis als gevolg van de atrofie van de pancreas, endocriene en exocriene insufficiëntie. Een van hen - een kanker genaamd een intern orgaan.

Afhankelijk van de kenmerken van chronische pancreatitis licht uitzenden binnen, matig en ernstig verloop van de ziekte. In minder ernstige periodes van verergering komen zelden voor (1-2 keer per jaar). Pijnen zijn mild. functie van de alvleesklier niet worden geschonden.

Wat is chronische pancreatitis van matige ernst? Dit is een ziekte waarbij er 3-4 exacerbaties per jaar. Ze zijn langer dan in milde pancreatitis. Bij patiënten met een verminderde lichaamsgewicht mensen. Matig verminderde exocriene pancreasfunctie, er een pancreas hyperenzymemia.

In ernstige exacerbaties van de ziekte zijn frequent en langdurig. Pijn gepaard gaat met ernstige dyspeptic syndroom.

Behandeling van de ziekte: de doelen en de nodige stappen

Bij chronische pancreatitis therapie is om de volgende doelstellingen:

• vermindering van de klinische symptomen van de ziekte;
• relapspreventie;
• de kans op complicaties van de ziekte te verminderen.

Experts schrijven hun patiënten niet-medicamenteuze behandeling, medicamenteuze behandeling. Indien nodig, wordt de ingreep uitgevoerd. Behandeling van chronische pancreatitis bij volwassenen kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De indicaties voor ziekenhuisopname voert overgang van de ziekte in de acute fase, is het in deze periode is er een bedreiging voor het leven van de patiënt en er is behoefte aan parenterale toediening van geneesmiddelen.

Drugsvrije behandelingen

Bij de behandeling van chronische pancreatitis een belangrijke rol speelt voeding. Uitgedrukt exacerbaties getoond hongerig dagen (3/1 of meer) en een rijke alkalisch water. Door indicaties toegewezen parenterale of enterale (inbrengen van voedingsstoffen in de darm met een bijzondere probe) vermogen. Met deze maatregel niet pancreassecretie stoppen verminderde toxiciteit en zwakker pijnsyndroom.

Na normalisatie van de zieke mensen worden overgebracht naar de mondelinge dieet. Maaltijden moeten frequent, fractioneel zijn. Het dagelijkse menu bestaat uit slijm soepen, groentepurees, melk pap pureed vloeistof. Van drankjes toegelaten vruchtenmoes, gelei, slappe thee, mineraalwater, bouillon heupen.

De volgende producten zijn per definitie uitgesloten:

• winderigheid veroorzaken;
• met in zijn samenstelling van ruwe vezel;
• het stimuleren van de productie van spijsverteringssappen;
• die rijk zijn aan extractieve stoffen.

Is het mogelijk om in chronische pancreatitis hebben vis en vlees bouillon, champignons en sterke plantaardige bouillon, in blik, gerookte worst, vette vis en vlees, gefrituurd voedsel, groenten en fruit in hun ruwe vorm, rijke gebak, snoep, bruin brood? Al deze producten zijn verboden tijdens verergering van de ziekte, dus moet je ze verlaten. Je moet ook verwijderen van uw spice menu, ijs en alcohol.

Tijdens remissies dieet verschilt enigszins. Mensen met een diagnose van "chronische pancreatitis, alvleesklierkanker" mogen pasta, rauwe groenten en fruit, niet scherp, zachte kazen, gebakken vis te eten. Soep gepureerde kunnen conventionele vegetarisch vervangen (kool van de ingrediënten moeten worden uitgesloten). Pap kan kruimelig, meer dicht zijn.

Farmacotherapie van chronische pancreatitis

Het probleem van de therapie op de eerste stap is een functioneel pancreas rust verschaffen. Dit wordt bereikt door:

1. Het nemen van hoge doses van de moderne polyenzyme fondsen. , «Креон » , «Панцитрат » . Deze medicijnen zijn onder andere "Mezim forte", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maximale remming van maagzuurafscheiding door H2-receptorblokkers, histamine ( "Ranitidine", "famotidine") of protonpompremmers ( "Omeprazole" "esomeprazol"). Geneesmiddelen worden parenteraal toegediend of ingenomen.
3. или «Сандостатина » . De introductie van "Octreotide" of "Sandostatine". Deze drugs zijn synthetische analogen van het hormoon somatostatine. Dankzij hen, verlaagde bloeddruk in de pancreatische ductale systeem en daardoor verzwakt en verlicht door pijn.

Als therapeutische maatregelen om pancreassecretie te voorkomen, mag een pijnstillend effect niet uit te oefenen, artsen voorschrijven niet-verdovende middelen en narcotische pijnstillers. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - elk middel bij chronische pancreatitis kan worden voorgeschreven door een arts uit de eerste groep van geneesmiddelen. Van de geneesmiddelen behoren tot narcotische analgetica, kunnen worden gekozen "promedol," "Tramal", "FORTRAN".

Behandeling van chronische pancreatitis bij volwassenen kan ook polyfermental vervangende therapie. Indicaties voor zijn doel - met uitwerpselen isolatie van meer dan 15 g vet per dag, diarree, snel gewichtsverlies. Multi-enzym preparaten "abomin", "Forte H", "Creon", "pancreatine", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Chirurgische behandeling van ziekten

In sommige gevallen is een chirurgische ingreep bij chronische pancreatitis. Indicaties zijn:

• pijn die niet is gestopt het gebruik van drugs en voeding;
• aanwezigheid van cysten en abcessen in de pancreas;
• obstructie van de galwegen, die niet kan worden opgelost via endoscopische methode;
• stenose van het duodenum;
• fistels in de pancreas met de ontwikkeling van ascites of pleurale effusie;
• verdenking van kanker is niet bevestigd door cytologie of biopsie.

"Chronische pancreatitis, symptomen en de behandeling voor volwassenen" - een belangrijk medisch probleem dat aandacht vereist. Deze verraderlijke ziekte, progressief en onomkeerbaar proces. Echter, de behandeling is nog steeds noodzakelijk. Hiermee kunt u het leven van de zieke mensen uit te breiden, elimineert de onaangename symptomen die kenmerkend zijn van chronische pancreatitis. Bijvoorbeeld, in overeenstemming met de aanbevelingen over voeding, de weigering van alcohol, de juiste medicamenteuze therapie patiënten leven tot 10 jaar. De helft van de mensen die geen medische hulp hoeft te zoeken en blijven alcohol, roken drinken, niet te eten, sterven voor die tijd.