Syndroom Somogyi's of chronische syndroom van insuline overdosis (SKHPI): symptomen, diagnose, behandeling van

Somogyi-syndroom - een zeldzame maar verraderlijke ziekte, vooral beroemd mensen die lijden aan diabetes. Hoe kan het herkennen en of u kan worden genezen?

Het concept syndroom Somogyi

In diabetes vereist de juiste berekening van de dosis van insuline, maar vaak kan het moeilijk zijn om te doen, dat is beladen met complicaties. Het resultaat wordt constant een overdosis drugs Somogyi syndroom. Met andere woorden, het is een chronisch syndroom van insuline overdosis. Amerikaanse wetenschapper Michael Somogyi onderzocht dit fenomeen in 1959 en concludeerde dat de inname van hoge doses van de stof veroorzaakt hypoglykemie - een daling van de bloedsuikerspiegel. Dit leidt tot de stimulering van hormonen en kontrinsulinovyh respons - hyperglykemie rebound (verhoging bloedglucosespiegel).

Het blijkt dat op elk moment in de bloedinsulinespiegel hoger is dan gewenst, dat in één zaak waarin hypoglycemie, en in een ander - overeten. Een afgifte van hormonen veroorzaakt permanente kontrinsulinovyh schommelingen in de bloedsuikerspiegel, waardoor een onstabiele stroom van diabetes, en kan leiden tot ketonurie (aceton in de urine) en ketoacidose (complicatie van diabetes).

historische feiten

Insuline werd voor het eerst met succes toegepast in 1922, waarna een uitgebreide studie van de effecten op het lichaam, experimenten met dieren en mensen uitgevoerd begon. Wetenschappers hebben ontdekt dat hoge doses van het geneesmiddel bij dieren veroorzaken hypoglycemic shock, wat vaak leidt tot de dood. Gesuggereerd werd een groot aantal toxische effecten van het hormoon op het lichaam. In die eerste jaren, het geneesmiddel gebruikt voor de behandeling van patiënten met anorexia om hun lichaamsgewicht te verhogen. Dit leidde tot voortdurende veranderingen in bloedglucosespiegels variaties van hypoglykemie hyperglycemie. Na voltooiing van het verloop van de behandeling van de patiënt tekenen van diabetes. Een soortgelijk effect trad psychiatrie voor de behandeling van patiënten met schizofrenie "insulineshocks". Patroon tussen de toename van de dosering en het verhogen van insuline toonde glycemie en behandeling van diabetes. Dit fenomeen is bekend in de toekomst als de Somogyi syndroom geworden.

symptomen

Als een zelf-inzicht dat het lichaam wordt blootgesteld aan chronische overdosis insuline? Somogyi syndroom manifesteert zich door symptomen:

• Er is een algemene verslechtering van de gezondheid, is er een zwakte,
• plotselinge hoofdpijn, duizeligheid, die dramatisch kan gaan na de inname van koolhydraten,
• verstoorde slaap, wordt angstig en oppervlakkig, vaak nachtmerries,
• er is een constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid,
• wakker worden in de ochtend moeilijk, mensen voelen zich overweldigd,
• kan wazig zien in de vorm van een nevel verschijnen voor zijn ogen, sluier of knipperende lichtpuntjes,
• stemmingswisselingen, vaak in een negatieve richting,
• toegenomen eetlust, gewichtstoename.

Dergelijke symptomen zijn alarmerend bel, maar kan niet voor de hand liggende reden voor de diagnose te worden, net als tekenen van vele ziekten. Een volledig beeld van de processen die zich in het lichaam kunnen worden opgespoord met behulp van de tests.

diagnostiek

Diagnose "Somogyi syndroom" te helpen deze symptomen zijn:

• verschijning van ketonlichamen (aceton) in de urine,
• sterke en snelle fluctuaties glucoseniveau indicatoren van laag naar hoog en weer in de gehele dag,
• expliciet of impliciet hypoglykemie,
• verbeterde glucose verkoudheid,
• voor diabetes verergert met toenemende doses van insuline en verbetert met de afname.

Somogyi syndroom diagnose in de meeste gevallen is het moeilijk, zelfs voor deskundigen, niet per se een endocrinoloog overleg kan correcte resultaten geven meteen. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen en aandoeningen van de patiënt die zich in zijn lichaam, kan signaleren als een overvloed aan insuline, en zijn tekort. Het ziektebeeld bij deze werkwijzen zijn identiek, chronische overdosering kan alleen onder voortdurend toezicht en geschoolde zorgvuldige studie wordt gedetecteerd. Diagnose is gebaseerd op factoren zoals de typische klinische presentatie, frequent hypoglykemische toestand een hoge bloedglucoseschommelingen.

differentiële diagnose

Somogyi bij de diagnose van het syndroom is gemakkelijk verward met de manifestaties van het fenomeen "dageraad", de symptomen van deze twee pathologieën identiek. Er zijn echter grote verschillen. Het fenomeen van de "dageraad" is niet alleen gevonden bij patiënten met diabetes, maar ook bij gezonde mensen, manifesteerde hij het begin hyperglykemie. Dit is te wijten aan een gebrek aan basale insuline niveaus gevolg van de snelle vernietiging van zijn lever of verbeterde afgifte contrainsular hormoon in de ochtend. In tegenstelling tot Somogyi syndroom, is manifestatie van dit fenomeen niet voorafgegaan door hypoglycemie. Om een juiste diagnose gesteld is noodzakelijk om de bloedglucosespiegel van twee tot vier in de ochtend weten, bij patiënten met chronische overdosis syndroom wordt verlaagd en bij een patiënt met hyperglycemie dageraad hij niet verandert. Behandeling van deze ziekten is het tegenovergestelde: in het eerste geval, wordt de insulinedosis verlaagd, dan is de tweede - toeneemt.

Kenmerken van diabetes in het syndroom Somogyi

De combinatie van diabetes met het syndroom van chronische overdosering insuline (SKHPI) geeft een schadelijk effect, de ziekte is bijzonder moeilijk. Tegen de achtergrond van voortdurend het ontvangen van hoge doses van hypoglykemie wordt latente vorm. Somogyi syndroom bij diabetes komt tot uiting in de algemene toestand van de patiënt en zijn gedrag.

Abrupte veranderingen van de stemming zonder reden - een veel voorkomend verschijnsel met een dergelijke ziekte. Als hobby les elk bedrijf of spel na een tijdje de man verliest plotseling interesse in alles wat er aan de hand, wordt het traag en apathisch, onverschillig voor externe omstandigheden. Soms ongemotiveerd wrok of agressie kunnen voorkomen. Heel vaak is er een verhoogde eetlust bij een patiënt, maar ondanks dit, soms is er een negatieve houding ten opzichte van eten, de man weigert te eten. Deze voorkomen bij 35% van de patiënten. Meer voorkomende klachten zijn: zwakte aanvallen, duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen. Sommige merken een plotselinge en kortstondige visuele handicap (in de vorm van een sluier voor de ogen of heldere "vliegt").

behandeling

De behandeling van het syndroom impliceert Somogyi correcte berekening van insuline doses. Daartoe moet de toegediende hoeveelheid aangepast, wordt verminderd met 10-20% onder strenge observatie van de patiënt. Hoe lang wordt behandeld Somogyi syndroom? Afhankelijk van de individuele indicaties verschillende correctie technieken die gebruikt worden - snel en langzaam. Eerst voerde de afgelopen twee weken, de tweede duurt 2-3 maanden.

Op het eerste gezicht zou men kunnen denken dat een verlaging van de insulinedosis zal leiden tot het verdwijnen van het syndroom, maar is het niet. Mere vermindering van de hoeveelheid toegediende geneesmiddel niet de loop van diabetes te verbeteren, moet de behandeling complex. Het beïnvloedt dieet (om de hoeveelheid koolhydraten geconsumeerd met voedsel te normaliseren), fysieke activiteit. Insuline wordt toegediend voor elke maaltijd. Alleen een integrale aanpak kan positieve resultaten opleveren in de strijd tegen het syndroom Somogyi.

vooruitzicht

Tijdige detectie van chronisch syndroom insuline overdosis positieve vooruitzichten. Het is belangrijk om te zorgen voor jezelf, de signalen van het lichaam zal een statuswijziging en de verslechtering van de gezondheid onmiddellijk een arts te raadplegen, bijvoorbeeld, in het centrum van Endocrinologie van het Academisch (Moscow). Het gunstige resultaat van de behandeling van de fundamentele rol van de professionaliteit en ervaring van de arts. Bij niet-gediagnosticeerde syndroom ongunstige prognoses: lopende overdosis insuline zal alleen maar verergeren de toestand van de patiënt, voor diabetes wordt steeds erger.

het voorkomen

Belangrijkste bestemmingen SKHPI preventie omvatten een reeks maatregelen.

• In diabetes strikt moeten worden nageleefd dieet in verhouding staan tot de patiënt en zorgt voor compensatie van koolhydraat metabolisme. Een persoon moet uw maaltijden samen te stellen, in staat zijn om de waarde van een koolhydraat voedsel geconsumeerd te berekenen, het produceren van een adequate vervanging van het product, indien nodig.
• Insuline therapie wordt uitgevoerd in de voor een bepaalde patiënt doses. taak van de arts - indien nodig een correctie, de patiënt - toezicht op de incidentie van het organisme.
• Constant oefening is nodig voor patiënten met diabetes, vooral als de patiënt is sedentaire of een sit-down job.
• Constante bewaking van de ziekte, een endocrinoloog raadpleging over een individueel schema en als dat nodig is.
• Adequate beoordeling van de conditie van het lichaam, de gezondheid, de snelle detectie van verdachte symptomen.
• Scheppen van de voorwaarden voor de zelfbeheersing in hun dagelijks leven, de studie van de patiënten en familieleden van de beginselen van zelfbeheersing.

Somogyi syndroom bij kinderen

Kinderen die lijden aan diabetes, kan niet altijd bijhouden van veranderingen in de toestand van het organisme, vaak is dit niet mogelijk, dan ook, om het verloop van de ziekte onder controle - zorgzame ouders. gaten te houden zodat de slapende baby, als de werking van insuline is vooral in de nacht, en het gedrag van het kind kan veel vertellen. Wanneer de manifestatie van het syndroom slapen het wordt hectisch en oppervlakkig, begeleid door luidruchtige ademhaling. Het kind kan schreeuwen of huilen in zijn slaap als gevolg van nachtmerries. Awakening zware, onmiddellijk nadat deze verwarring optreedt.

Al deze verschijnselen - een teken van een hypoglycemie aandoening. De hele dag het kind blijft in de slappe toestand, hij is grillig, prikkelbaar, heeft geen interesse in games of studies. Apathie kan plotseling optreden, zonder reden, in de loop van een sessie. Frequente uitbraken van ongemotiveerde agressie, stemmingswisselingen zijn onvoorspelbaar. Vaak hebben kinderen met het syndroom lijden aan depressie. De behandeling wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als bij volwassenen uitgevoerd. Endocrinologie Center in het Academisch, bijvoorbeeld, helpt kinderen omgaan met het syndroom Somogyi.