Perforatie van de maag: symptomen, behandeling, complicaties

Onder alle chronische ziekten van organen in de buikholte is perforatie van de maag- en buikzweer ongeveer 2%. Volgens de statistieken is de incidentie van deze complicatie van de ziekte 7-12% en komt voor bij patiënten met een leeftijd van 25-35 jaar. Bij mannen blijkt het 5 keer vaker, in tegenstelling tot vrouwen.

Oorzaken van perforatie

Perforatie van de maag (perforatie) komt voor bij een vermindering van de voeding van de onderkant van de zweer en de randen van de weefsels. Het komt voor bij verschillende dysfunctie van de patency van de vaten door de slagaders. Deze verklaring wordt bewezen doordat er op het moment van perforatie geen bloeden is op de plaats van de laesie van het duodenum of de buikwand. Perforatie van de maagzweer heeft 3 vormen:

• Typisch (de inhoud van de maag stroomt in de buikholte, ontstaat peritonitis);
• Atypisch (perforatie valt onder voedsel, omentum, slijmvouwen, enz.);
• In de vorm van pentratie (de onderkant van de perforatie komt uit in de naburige organen).

In het algemeen wordt dit fenomeen voorafgegaan door een sterk pijnssyndroom dat kenmerkend is voor een maagzweer, die langere tijd duurt. In dit geval kunnen de muren van de basis ervan vervallen. Perforatie van de maag kan worden veroorzaakt door:

• Emotionele en fysieke stress;
• Het gebruik van alcohol;
• Verergering van ziekte van peptische zweren;
• overeten;
• trauma;
• Behandeling met bepaalde geneesmiddelen die zulke pathologie veroorzaken.

Het is nodig om aandacht te schenken, dat bij ouderen in de anamnese van een zweer niet kan zijn, zoals voor deze patiënten is het latente beeld van ziekte kenmerkend.

Wat veroorzaakt perforatie

In de regel zijn acute zweren geenszins geassocieerd met H. pylori-infectie. Bevestiging van peptische zweer in 95% duidt op de Helicobacter pylori etiologie. Acute zweren kan worden beschouwd als een stadium van maagzweer. Naast H. pylori kan maagperforatie worden veroorzaakt:

• Het syndroom van Zolinger-Alison;
• Geneeszweren en andere endocriene ziekten;
• Pancreatogene, hepatogene en andere soorten acute zweren (bijv. Crohn's syndroom).

Voor het verschijnen van een opening in de maagwand is het belangrijk dat het in alle lagen van zoutzuur en een toename van de druk in het buikgebied wordt vernield. Performatieve chronische zweer wordt beschouwd als een stadium in de progressie van maagzweer. Deze pathologie wordt gevormd tijdens de afwezigheid van noodzakelijke therapie.

Symptomen van de ziekte

Perforatie van de buikwand heeft 3 hoofdstadia:

1. Schokvoorwaarde.
2. Valse welzijn.
3. Peritonitis.

Onmiddellijk gebeurt het stadium van de schok tijdens perforatie en inname van maaginhoud op de peritoneale vellen. Een persoon voelt een ondraaglijke "dolk" pijn, die voorkomt in de bovenste lagen van de buikholte, die snel verspreidt naar het hele gebied van de buikholte. De meeste patiënten beginnen nu te rennen en te schreeuwen. De totale ernst van de aandoening neemt snel toe:

• De druk afneemt;
• De puls vertraagt
• Huidverhuizingen worden nat, koud en bleek;
• De patiënt heeft een gedwongen houding - aan zijn zijde, met knieën naar zijn buik gebracht.

Na een bepaalde tijd (ongeveer 7 uur) verdwijnt de pijn, en in sommige gevallen verdwijnt het volledig. Langzaam stijgt de bloating, wordt het niet zo strak, het geluid in de darm verdwijnt met auscultatie. Arteriële hypotensie wordt behouden, aritmie begint te verschijnen en tachycardie neemt toe. De tijd van de valse welzijnsfase kan maximaal 12 uur bereiken.

Mogelijke gevolgen

Tijdens de twee vorige fasen ontwikkelt de persoon geleidelijk peritonitis. De toestand van de aandoening wordt opnieuw verergerd: de patiënt wordt geremd, de huidbekleding verwerft een aardige tint, wordt zacht geworden. De voorste wand van het peritoneum is gespannen. Het volume geproduceerde urine neemt aanzienlijk af, soms bereikt zelfs anurie.

Als de patiënt een maagzweer heeft van een atypische vorm, is perforatie mogelijk in het retroperitoneale weefsel. Bovendien kan het gat bedekt worden door voedsel of omliggende organen. Het is mogelijk om het proces te beperken in aanwezigheid van veel hechtingen. Er zijn verschillende soorten perforatieafdekking:

• permanent;
• lang;
• kort.

Dergelijke typen perforatie gaan doorgaans veel makkelijker door. Gevallen van zelfhelend zijn bekend.

Naast peritonitis, hypovolemie, shock en sepsis kan de doorgang van de maagziekte gecompliceerd worden.

Diagnose van de ziekte "maagzweer"

Perforatie van de maag vereist een nauwkeurige diagnose, die uitsluitend op de juiste verzamelde anamnese kan worden vastgesteld. Om de ziekte te diagnosticeren, moet u altijd contact opnemen met een specialist. Gastro-enterologen en endoscopisten zijn betrokken bij dergelijke problemen.

Het is erg belangrijk om tijdig te worden gescreend, als u vermoedt dat u een maagperforatie hebt. Symptomen moeten nooit worden genegeerd, aangezien een verwaarloosd stadium van de ziekte kan leiden tot onherstelbare gevolgen. Een beroep op een endoscopist en een gastro-enteroloog is absoluut noodzakelijk voor elke patiënt met vermoedelijke ziekte, vooral als er een waarschijnlijke aanwezigheid van een gesloten perforatie is. De studies tonen echter niet volwaardige data voor diagnose, maar ze moeten uitgevoerd worden als onderdeel van de voorbereiding op een operatie.

Perforatie van de maag wordt bepaald op zulke manieren:

• Survey radiografie.
• Echografie van de buikholte.
• Endoscopie.
• Bij het compliceren van de diagnose en vermoeden van een overdekte perforatie wordt laparoscopie gebruikt.

Ziekten met soortgelijke symptomen

Perforatie van de maag kan naar dergelijke concepten worden verwezen als "acute buik", daarom moet deze ziekte gedifferentieerd worden met:

• pancreatitis;
• Cholecystitis en appendicitis;
• Tumor decay;
• Nier- en leverkoliek;
• Trombose van mesenterische aderen;
• Ruptuur van aneurysma van de aorta in de buikholte;
• Een hartaanval;
• pleuritis.

Tijdige verwijzing naar een specialist en het uitvoeren van diagnostische maatregelen zal helpen bij het opstellen van een nauwkeurige diagnose en op tijd beginnen met de behandeling van een gevaarlijke ziekte.

Hoe om perforatie te genezen?

Afhankelijk van de klinische afbeelding, blijkt er meerdere methoden te zijn bij de perforatie van de maag.

1. Gewone hechtende zweren. Het is gemaakt voor jongeren zonder anamnese van zweren, oudere patiënten met een verhoogd risico op verdoving en chirurgische zorg, evenals bij de bestaande diffuse peritonitis.
2. Als er geen peritonitis is, kan deze interventie aangevuld worden met proximale selectieve vagotomie, waardoor het mogelijk is om langdurige behandeling in de wacht van gastro-enterologie te voorkomen.
3. In aanwezigheid van een zweer in de pylorische afdeling, penetratie van de zweren, significante bloedingen, stenose van het uitgangskanaal, alsmede verzwakte mensen met een significant risico op operatie, wordt excisie uitgevoerd, pyloroplastie en stamvagotomie.
4. Wanneer de patiënt een gemengde verschijning heeft van een maagzweer of als er indicaties zijn voor extra maagperforatie, kan deze operatie worden aangevuld met hemigastrectomie.
5. Uitstekende resultaten zijn beschikbaar tegen laparoscopische en endoscopische therapie. Endoscopische vagotomie en endoscopische behandeling kunnen de chirurgische ingreep van de perforatie van de maag aanvullen.

Als het risico op chirurgische ingreep nodig is, kan distale gastrectomie of laparoscopische tamponade van de perforatie mogelijk zijn met de klierplaats. Deze manipulaties worden best geduld door patiënten, die in een veel snellere tijd herstel kunnen bieden.

Na het uitvoeren van de operatie is een onmisbare voorwaarde voor volledige correctie van de patiënt de afschaffing van niet-steroïde medicijnen (wanneer de afspraak de uitslag van een maagzweer toelaat) of hun verandering in remmen van cyclooxygenase, evenals conservatieve uitroeiing.

Preventie en vooruitzichten

Tijdens de perforatie is de prognose vrij ernstig, aangezien de vroegtijdige diagnose van deze aandoening soms leidt tot een dodelijk resultaat van de patiënt. Onder de jonge mannen is het dodelijke resultaat ongeveer 2-6% (rekening houdend met de klinische afbeelding, de tijd van de zorg en een aantal andere factoren), bij ouderen wordt deze coëfficiënt meerdere malen verhoogd.

Preventie van de ziekte is secundair - je moet een tijdige diagnose maken en die ziekten behandelen die de patiënt in deze staat kunnen brengen.