Leukemoid reacties bij kinderen: de types (soorten), oorzaken, diagnose algoritme behandeling. Leukemoid reacties en leukemie: verschillen

Leukemoid reactie - wijzigt hematopoiese, vergelijkbaar met het bloedbeeld bij leukemie en andere tumoren van het hematopoëtische systeem. Opgemerkt wordt dat de specificiteit van deze effecten hun actieve stand en het ontbreken van overgang in kanker. Deze reacties kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten vergiftigingen, tumoren, infecties, uitgezaaide hersenkanker.

Mechanisme van ontwikkeling varieert met de verschillende reacties in sommige gevallen uitgevoerd in onrijpe bloedcellen elementen, in andere - verhoogde productie van bloedcellen of beperking van productie cellen in een weefsel of de aanwezigheid van verscheidene mechanismen tegelijk.

Wat kan de bron van de ziekte?

Er zijn vele factoren die als gevolg leukemoid reactie kan plaatsvinden. Redenen zijn voor hun ontwikkeling:

• invloed van ioniserende straling;
• tuberculose;
• sepsis;
• purulente processen;
• dysenterie;
• ziekte van Hodgkin;
• craniaal trauma;
• shock;
• lobar longontsteking;
• erysipelas;
• difterie;
• roodvonk;
• acute leverbeschadiging dystrofie;
• corticoïde therapie;
• koolmonoxidevergiftiging.

rassen ziekte

De volgende types van reacties leukemoid:

• Myeloïde reactie.
• Lymfatische.
• Psevdoblastnye.

Laten we elk van hen overwegen in detail.

myeloïde

Door dit type reactie omvatten zoals neutrofielen, eosinofielen en promyelocytische. Leukemoid effecten vergelijkbaar met die van chronische myeloïde leukemie, vergezeld van intoxicatie en ernstige infecties. Actieve leukocytose heeft in principe altijd een ingewikkeld proces gepaard met de aanwezigheid van sepsis, ontsteking foci en verhoogde lichaamstemperatuur.

Blootstelling boven eosinofielen in het bloed de neiging om zich bij sensibilisatie voor parasieten en drugs, allergische diathese, zelden - bij oncologische aandoeningen (ziekte van Hodgkin en lymfesarcoom). Deze reacties leukemoid nodig heeft voor een uitgebreid onderzoek naar het adres van aandoeningen van de bloedsomloop, en wormen.

Responsieve cellen zoals eritremii. polycytemie factoren - vaak een afname van longaandoeningen zuurstof (zuurstof) het bloed, niertumoren en congenitale hartkwaal. Deze situatie vraagt om een computer en echografie.

Mielemiya vergelijkbaar met acute erythroleukemie, die verschilt alleen in het ontbreken van een ontploffing erytrocyten in het beenmerg en het bloed. Vaak is het mogelijk om uitzaaiingen in het bot ziekte op te sporen.

lymfocytische

Deze reacties worden gekenmerkt door een aanzienlijke toename van het aantal lymfocyten in perifeer bloed, die vaak verantwoordelijk zijn voor een toename van de lever, lymfklieren en milt.

Dit soort behoren mononucleosis, infectieuze lymfocytose, monocyt-macrofaag leukemoid reacties bij kinderen met bacteriële en virale infecties en parasitaire infecties en hoge bloeddruk eosinofilie (bijvoorbeeld helminthiasis).

Lymfatische reacties optreden:

• virale infecties (waterpokken, rubella, bof, adenovirus infectie, mazelen, de ziekte van Pfeiffer);
• parasitaire infecties (rikketsiozah, toxoplasmose, chlamydia);
• bacteriële infecties (syfilis, kinkhoest, tuberculose);
• verschillende mycosen;
• autoimmuunziekten (serumziekte, systemische lupus erythematosus).

Lymfatische het type vaker voor bij macroglobulinemia Waldenström, ontsteking, sarcoïdose. Al het bovenstaande kwalen worden zeer serieus behandeld en kan verwarrend zijn voor de patiënt dan een jaar.

Psevdoblastnye

Dergelijke reacties worden leukemoid als de patiënt alleen aan het ontstaan van het immuunsysteem agranulocytose, waarvan de oorzaak kan worden geactiveerd door ontvangst van sulfonamiden, "aminopyrine," "butadieen" en andere drugs.

Voor dergelijke effecten groep gekenmerkt door de aanwezigheid in het perifere bloed en beenmerg aantal cellulaire componenten met een homogene kern en blauw enkelvoudige nucleoli, dunne, niet een granulair cytoplasma.

In tegenstelling tot de typische blast erytrocyten in deze netwerken hebben specifieke zacht en gemeten chromatinevezels. Onregelmatige blastosis verdwijnen zonder chemotherapie en aanverwante leukemoid invloeden zijn te vinden bij pasgeboren baby's met genetische chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld het syndroom van Down).

Leukemoid types reactie die hierboven zijn gepresenteerd, die worden gevormd op de achtergrond van elke pathologie, meestal geen gevaarlijke complicaties veroorzaken. Soms dramatisch verscheen trombocytopenie kan ten onrechte worden beschouwd als een van de symptomen van acute leukemie. De detectie immunoblastic lymphadenites groot belang is voor de veiligheid van de natuurlijke structuur van de lymfeklier, alsmede nauwkeurig de lijn van de follikels.

Leukemoid reacties en leukemie: verschillen

Er zijn enkele verschillen tussen deze effecten en leukemie, te weten:

1. Wanneer leukemoid verjonging reacties offline snelle beenmerg, is metamielotsitarnym en gedetecteerd toename van leukemie blast vormen. Wanneer leukemoid effecten opgeslagen erytroïde kiemen, is er een normale verhouding leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 en 4: 1.
2. Niet waarneembare manifestaties van anaplasie met leukemoid verschijnselen als het gebeurt bij leukemie wanneer er een bolling van het protoplasma en de kern anomalie.
3. In de eerste uitvoeringsvorm, in het perifere bloed is een toename in het absolute aantal en het percentage toename van rijpe neutrofielen bij leukemie inhoud af rijpe neutrofielen plaatsvindt overmatige proliferatie van jonge, onvolwassen vormen.
4. Wanneer leukemoid reacties vaak waargenomen toxische granulariteit van neutrofielen.
5. Wanneer cytochemische onderzoek leukocyten bij leukemie een afname of afwezigheid van een alkalisch fosfatase, bij leukemoid reacties - verhoogde activiteit.
6. Tijdens exacerbatie van chronische myeloïde leukemie blast crisis Voorloper eosinofiel, basophilic samenwerking met leukemoid reacties is offline.
7. Wanneer myeloïde leukemie heeft vaak een hoog thrombocytose, met leukemoid reacties aantal trombocyten binnen het normale bereik.
8. In de beginfase van chronische myeloïde leukemie het vinden van een grote dichte milt bij leukemoid reacties soms gebeurt splenomegalie, maar het lichaam is zacht en nooit een zeer grote omvang heeft bereikt.
9. Wanneer leukemoid reacties op het neoplastische proces gedetecteerd in het beenmerg kankercellen.

Leukemoid reacties bij kinderen: diagnostisch algoritme

Belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte wordt gegeven histopathologie dat biopsie materiaal verkent. Maar om onherstelbare fouten te voorkomen, moet de patholoog accurate informatie over de patiënt te verzamelen, geef hem de richting van de verschillende proeven en een cytostatische behandeling, die alle gevolgen van lymphadenitis verwijdert benoemen. Als dit allemaal niet gebeurt, wordt de diagnose juist gemaakt, en dus om te gaan met de ziekte zal heel moeilijk zijn. Immers, deze ziekte is zeer gevaarlijk. Soms, voor het sluiten van de gegevens die nodig zijn om herhalingsbiopsie te maken.

Groot belang bij de diagnose van een uitstrijkje verschijning van lymfknoopbiopsies en opdruk. Wanneer de meeste van de erytrocyten lymfesarcoom (minimaal 30 procent) bedraagt constant blast cellen. Met dergelijke erytrocyten immunoblastisch lymfadenitis, gewoonlijk minder dan 10 procent, ze verschillen qua basofilie cytoplasma en de nucleus volwassenheid.

Histopathologische diagnose op de analyse van lymfklier moet zeer gedetailleerd en met uitzondering van onjuiste conclusie. Vanwege histopathologie diverse studies bloed nauwkeurig moet bepalen de diagnose en dit wordt weerspiegeld in het slot. Bijvoorbeeld voor de eerste diagnose van goedaardige lymfoom, in sommige gevallen, een lange tijd om de patiënt te observeren en te onderzoeken lymfeklieren weer.

Diagnose leukemoid reacties vermoedelijk bij het detecteren van monoklonaal immunoglobuline soms vereist herhaalde en langdurige observaties van beenmergpunctie. Voorafgaand aan de goedkeuring van de diagnose van kanker chemotherapie is gecontra-indiceerd.

kissing disease

Een andere ziekte genaamd Filatov - Pfeyferra, ziekte van Pfeiffer en monocytische angina. Het is een virale ziekte gekenmerkt door lymfocyten blastentransformatie, vergrote lymfeknopen en milt, reactieve lymfadenitis, het optreden van specifieke rode bloedcellen in het perifere bloed. De verwekker wordt beschouwd als Epstein-Barr-virus. De basis van de ziekte - blast transformatie van lymfocyten veroorzaakt door een speciale virale infectie.

De klinische situatie is anders. In mildere vormen van rhinitis als gevolg van gebroken. Demonstratie kenmerken:

• angina pectoris ( "brandende keel");
• vergroting van de milt en lymfeknopen en pijn;
• neus ademen moeilijk in de vroege dagen van de ziekte als gevolg van zwelling van het slijmvlies.

Status van het bloed: toename van het percentage van eosinofielen, lymfocyten en monocyten.

complicaties

Noodzakelijk en voldoende voor het sluiten van een indicator van de ziekte is de aanwezigheid in het bloed mononucleaire oorspronkelijke (meer dan 10-20%) - cellen die lymfocyten kern groot en breed basofiel cytoplasma verschillen een lila kleur met een uitgesproken perinucleaire verlichting. Laatste leukemoid reacties bij kinderen en volwassenen gedurende enkele weken, maar maanden blijft in bepaalde situaties, de normalisering van het bloed conditie.

En recidieven worden waargenomen met een mild, soms met tussenpozen van enkele jaren na de eerste acute periode. Complicaties kunnen zijn:

• acute hepatitis;
• encefalitis;
• agranulocytose;
• miltruptuur veroorzaakt door de snelle toename;
• auto-immuun hemolyse.

Therapy leukemoid reacties

In de regel, hoeft de patiënt geen speciale medicijnen nodig, want voor een paar dagen de belangrijkste symptomen van de ziekte verdwijnen en de toestand van het bloed normaal. Bij langdurige ziekte en de patiënt zich onwel voelt gebruikt pathogene therapie - te wijzen "prednisolon" in een dosis van 20-30 mg per dag of andere glucocorticoïden drugs om leukemoid reactie te elimineren. Behandeling in ieder geval benoemt alleen een deskundige.

vooruitzicht

Normaal positief: contagiousness is niet hoog, zodat de patiënt is niet vereist quarantaine. Echter, zeer gevaarlijk breuk van de milt. Repareren volumereductie bepaald door het verschijnen kenmerken van een lichaam en het verdwijnen van angina en normalisering van de lichaamstemperatuur. Als de ziekte van Pfeiffer komt tot uiting in de vorm van hepatitis, de patiënt vereist ziekenhuisopname.