Hallux valgus. Valgus misvorming van de grote teen

Letsels voeten worden steeds meer en vaker voor. Een van de meest voorkomende vormen van pathologie van de voet gewrichten is een valgusstand of hallux valgus.

Wat is een valgusstand?

Onder valgusstand meestal om de verstoring van de structuur van de eerste metatarsofalangeale gewricht als gevolg van de verplaatsing van de kop van het eerste middenvoetsbeentje lateraal (naar buiten vanaf de voet) en de helling van de proximale falanx van de duim naar binnen.

De ziekte voeten voeten ontwikkelt zich meestal als gevolg van het dragen van strakke, smalle schoenen. Hierdoor onder invloed van compressie plaats "kracht" de verplaatsing van de proximale falanx. Parallel aan deze veranderende stretch ligamenten en pezen duim, waardoor de situatie nog verergert. Een andere oorzaak van vervorming aangeboren aanleg voor de ziekte te ontwikkelen.

Als gevolg van externe factoren optreedt afvlakking bogen van de voet, waarna ontwikkelt dwars longitudinale vlak, en dit leidt tot verstoring van de grote teen.

Lijden meestal vrouwen, ongeacht hun leeftijd (meestal de ziekte zich ontwikkelt in het midden en het latere leven).

strengheid

Vordert, kan de kromming worden verergerd, wat leidt tot nog meer druk duim. De ernst wordt bepaald door het variëren van de twee belangrijkste variabelen - phalanx en metatarsale-intertarsale (tussen 1 en 2 metatarsalen) hoeken.

Bij bot, respectievelijk 12 en 25 graden ontwikkelt eerste ernst van hallux valgus.

Indien het proces vordert, en het verschil is 18 graden (metatarsale-falangeale knooppunt) en meer dan 25 graden tussen de middenvoetsbeentjes, bij de diagnose van blootgestelde tweede graad van ontwikkeling van de ziekte.

Indien de hoeken verhoogd over 18 en 35 graden, respectievelijk, derde graad van ernst van de ziekte blootstellen.

Soms rijst de vraag - welke ernst moet worden gebracht, indien de verandering van de hoek karakteristiek, bijvoorbeeld de eerste graad, en de andere hoek van meer dan noodzakelijk wordt verhoogd. In deze situatie, moet zich richten op veranderingen in de middenvoet-falanx joint, dus dat is een verandering is dominant in de pathogenese van de ziekte.

kliniek

In het beginstadium van de ziekte de belangrijkste manifestatie van de ziekte stijve tijdens het lopen, een gevoel van ongemak. Met de progressie van de werkwijze wordt waargenomen in de ontwikkeling van ontsteking gewrichtskapsel (bursitis), waarbij de ziekte verergert. Toegevoegd pijn in het gewricht, verergerd door lopen, het onvermogen van de afschrijvingsfuncties. Met progressie kan de ziekte worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van degeneratieve ziekte, osteoarthritis (door de afvlakking van de tussenwervelschijf). Er zijn niet intensief, zeurende pijn in de rug, een gevoel van zwaarte en stroomt na een rustperiode en hevige pijn na de oefening.

Langs de weg, in een gezamenlijke oedeem; het in grootte toeneemt, glad articulaire plooien. Waarbij de uitputting van het bot van het gewrichtskraakbeen oppervlak begint te wrijven tegen elkaar, wat leidt tot slijtage van de gewrichtsoppervlakken en de daaropvolgende ontwikkeling van osteofyten.

diagnostiek

Meestal is de diagnose van valgus kromming van de duim van de patiënt is genoeg klachten verzameld geschiedenis en visuele inspectie. Flat-valgus misvorming stoppen gediagnosticeerd met behulp van de X-ray van het aangetaste gewricht om de afwijking hoeken tussen de botten en de ernst vast te stellen. Soms gebruikt magnetische resonantie beeldvorming en scintigrafie.

Als andere methoden die worden gebruikt voor differentiële diagnose, breng dan een volledige bloedtelling, biochemisch bloedanalyse, diagnostische punctie gezamenlijk onderzoek synoviale vloeistof latere inoculatie op een voedingsmedium (voor de bepaling van micro-organismen). Geprefereerde indicatoren die de belangrijkste diagnostische criteria zijn revmofaktora bepalen (diagnose van reumatoïde artritis), urinezuur (jicht), alsmede een aantal specifieke arthritis pathogenen.

behandeling valgus

Hallux valgus behandeling moet beginnen met de normalisering van het leven. In de aanwezigheid van overgewicht wordt geadviseerd om zich te ontdoen van het (plat en osteochondrose verergeren de ziekte en de progressie te bevorderen). In dit geval, indien nog optreedt hallux valgus, geen behandeling bewerking kan een significant effect hebben.

Schoenen, vermoedelijk tot de vervorming mogelijk te stoppen met het gebruik.

Ook belangrijk is de afwijzing van slechte gewoonten.

Zoals de preventie van valgus kromming moet worden gebruikt comfortabele schoenen met zachte zolen zonder hakken. Sommigen gebruiken en zullen afnemen, voetbaden en voetmassage na een zware statische belasting op de benen. Tussen de vingers kan worden geplaatst speciale orthopedische kussens, waardoor de verplaatsing van het kootje van de duim.

Als deze conservatieve maatregelen falen, kan het gebruik van extra gebruik van symptomatische medicatie, die gericht zijn op het verbeteren van de manier waarop posindromnogo impact.

medicamenteuze therapie

Met het oog op de behandeling van hallux valgus te verbeteren vaak verschillende medicijnen.

De voornaamste groepen geneesmiddelen zijn niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) - drugs "nimesulide" "meloxicam". Deze geneesmiddelen dragen bij aan verlichting van het ontstekingsproces door het blokkeren van de cyclooxygenase-2 - de belangrijkste pro-inflammatoire mediator. Drugs kunnen ontstekingen verminderen, lokale zwelling en pijn te verminderen. Kunnen worden toegepast voor orale toediening, en via applicaties (smeren) het getroffen gebied.

Bovendien NSAID's, worden veel gebruikt elektrolytoplossingen en anti-inflammatoire geneesmiddelen, die worden gebruikt door elektroforese. Deze methode stelt u in staat om het geneesmiddel rechtstreeks naar de plaats van de ontsteking te maken, het omzeilen van het maag-darmkanaal. Dit elimineert de negatieve effecten van NSAID's op het maagslijmvlies bij het nemen van ze naar binnen.

chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling toevlucht nemen aan de operatie. Het wordt meestal uitgevoerd in geavanceerde loop van de ziekte in zijn latere stadia, evenals ernstige vervorming van de vingers.

Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, des te gunstiger de prognose.

In de beginfase van een vrij zware operatie gebruikt voor de behandeling van deze ziekte. Hallux valgus geëlimineerd met behulp van massale resectie van het gewricht hoofd. Hierdoor is het veel gewonden, waardoor schendingen van de afstandsfunctie. Op dit moment wordt prioriteit gegeven aan activiteiten die tot doel sustavosohranyayuschim - minimale interventie op de botten op de maximale impact op de pezen en ligamenten. Veelgebruikte Chevron bediening Sjaal (correctieve osteotomie). Als hun inefficiëntie toevlucht genomen tot de oprichting van de arthrodese. Flat-valgus voet misvorming in ernstige gevallen kunnen prothetische aangetaste gewricht vereisen.

Operaties worden uitgevoerd in zes varianten (hoewel ze nu meer dan 130 gecreëerd, maar zij zijn niet effectief gebleken).

Naast de uitsnijding van bot opgeheven hoofd en correctie afgeplatte gewelf.

Prognose na de operatie

In de postoperatieve periode is het raadzaam om de aanzienlijke fysieke activiteiten (die kunnen bijdragen aan ongepaste restauratie van het gewricht) te vermijden. moet niet je voet en een half of twee maanden (minimum gezamenlijke naad na de operatie) te laden. Al die tijd, moeten we speciale orthopedische laarzen te dragen. Met inachtneming van deze omstandigheden de meest gunstige prognose.

Als de toestand laat werd gediagnosticeerd en het proces vorderde en leidde tot onomkeerbare veranderingen, de prognose geleidelijk een voorwaardelijk ongunstig groep. De ziekte voeten voeten bevordert handicap, ontwrichting lopen. In dit geval, zelfs de tussenkomst van chirurgen ineffectief omdat het alleen vertraagt de voortgang van het proces, maar niet de oorzaak weg te nemen.

Of het nu gaat om de behandeling van deze aandoening?

Volgens de vraag die mij vaak gesteld door veel mensen. Voor sommigen is de ontwikkeling van een dergelijke stam - een ramp, omdat deze groep mensen behoudt trouw het uiterlijk en kunnen niet toestaan dat de slechte fout verwend met hun uiterlijk. Anderen zijn comfortabel met de botten verandering en zijn in geen haast om te lopen naar de receptie naar de dokter. Hoe te zijn - om niet te behandelen of te behandelen? Moet ik van toepassing op chirurgen voor hulp bij de ontwikkeling van de hallux valgus? Beoordelingen over deze ziekte zijn gevarieerd en specifiek.

Aan de ene kant is het best bij de geringste verandering in een tijdige wijze door een gemeenschappelijke adres aan de orthopeed en traumatologist. Tijdige diagnose van deze ziekte kan zich te ontdoen van het zonder enige bijwerkingen. De later deze voorwaarde zal worden gedetecteerd, de meer ernstige gevolgen voor het bewegingsapparaat kan draaien. Dat is de reden waarom de kwestie van de behandeling van hallux valgus duim is puur individueel. Iedereen beslist voor zichzelf of om "te gaan onder het mes", of beter laat het daarbij.