Dynamische ileus: classificatie, oorzaken, symptomen en behandeling

Ileus - Ziekte, die een complex van symptomen die worden gekenmerkt door een absoluut of gedeeltelijk verlies van de darm handicap, zowel dikke als dunne integreert. Want inherent gebrek aan beweging van elke soort voedsel, waaronder vaste en vloeibare massa, en ook de aanwezigheid van intense ontsteking in de buikholte. Intestinale obstructie is dynamisch en mechanisch.

kenmerken van de ziekte

Dynamische ileus - een afzonderlijke soort de ziekte en komt voor bij 10% van de patiënten met darmobstructie. Om deze diagnose van de artsen duwt vaak de noodzaak om mechanische obstructie, dat is in dringend behoefte aan een operatie te elimineren.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte bestaat uit het feit dat de pathogenese van dynamische ileus niet worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bewegende obstakels eenduidige sappen en voedsel fragmenten darmkanaal. In dit geval, slechts een korte afname van de inherente lichaamsprocessen.

Echter, het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het neuro-hormonale disfunctie kan veroorzaken in de patiënt, maar ook van invloed op de functionaliteit van de dunne en dikke darm. Beschouw de factoren die het ontstaan van deze ziekte te beïnvloeden als dynamische darmobstructie.

De oorzaken van de ziekte van

Hoewel de moderne wetenschap wordt gekenmerkt door een enorme verdiensten en successen in de geneeskunde, maar ze is er niet in geslaagd om de specifieke mechanismen die de uitbraak van de ziekte in kwestie veroorzaken op te lossen. De opkomst van dergelijke problemen zoals dynamische intestinale obstructie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• peritonitis welke appendicitis of pancreatitis kunnen veroorzaken;
• acute mesenteriale infarct;
• toxisch megacolon (ziekte van Crohn, Hirschsprung, ulceratieve colitis);
• reflex omstandigheden (postoperatieve toestand, koliek, bloeden, abdominaal trauma, spinale fracturen verslechtering mechanische ileus);
• ziekten van neurogene aard;
• veranderingen in hormonale niveaus (bijvoorbeeld zwangerschap);
• metabolische ziekten (hypokaliëmie, ketoacidose, uremie, intoxicatie).

Indeling dynamische ileus

In de geneeskunde, de diagnose van elk heeft zijn eigen code, de naam en de algemeen aanvaarde normen van de medische zorg. Het is geen uitzondering en ziekten zoals dynamische intestinale obstructie. ICD-10 (International Classification of Diseases) classificeert de ziekte in kwestie als volgt:

• Klasse XI "Ziekten van het spijsverteringsstelsel" (K00-K93);
• Zie "Andere bowel disease" (K55-K63);
• diagnosecode - K56.6;
• naam - "The Other en niet gespecificeerde intestinale obstructie."

In de medische praktijk onderscheid tussen twee soorten dynamische darmobstructie:

• spastische;
• verlamde.

Spastische darmobstructie

In de klinische praktijk ongewoon is, is het meestal ontmoet in een paar met een andere ziekte. Vaak de oorzaak van de ziekte is een infectie van het lichaam met wormen of pilorospazm als gevolg van geboortetrauma. Ook onder de andere oorzaken van dit type ziekte omvatten: ziekten van het zenuwstelsel, neurosen, dyskinesie.

Zich te ontdoen van dit probleem kan alleen plaatsvinden door middel van conservatieve methoden te gebruiken, hun toevlucht nemen tot een chirurgische ingreep in dit geval geen zin.

Spastische darm obstructie: tekenen

Bij volwassenen is de ziekte komt veel vaker voor dan bij kinderen, maar de symptomen zijn hetzelfde op elke leeftijd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling ontstaan. De patiënt klaagt over kortstondige aanvallen van buikpijn, waar geen specifieke lokalisatie hebben.

Patiënten met deze diagnose werden waargenomen bij de volgende symptomen:

• skhvatkopodobnye buikpijn;
• ongelijke zwelling en een gevoel van volheid;
• misselijkheid, mogelijk braken, constipatie.

Bij palpatie van het abdomen wordt gevoeld ziek deel van de dunne darm, de maag is zeer zacht. Verstoringen van andere systemen is niet waargenomen. De algemene toestand van de patiënt is niet kritisch.

Pseudoileus

Bepaalde verlamming peristaltiek darm vergezeld door een plotselinge regressie functionele levendigheid neuromusculaire structuren. Onderscheid reflex en postoperatieve paralytische ileus.

Wanneer de ziekte zich voordoet als een reflex stimulatie van het sympathische tak van het autonome zenuwstelsel. Postoperatieve ileus is complexer en vaker ontstaan na diverse transacties op de buikorganen.

Provoceren de vorming en ontwikkeling van de ziekte door de volgende factoren:

• ontstekingsprocessen in de buikstreek;
• kneuzing (abces) retroperitoneale omgeving;
• het totaalbeeld wordt waargenomen na een bewerking zoals laparotomie;
• gevolgen van pathologische aandoeningen zoals pleuritis, longontsteking, hartinfarct;
• mesenterische vasculaire trombose;
• besmettelijke ziekten, met inbegrip van toxische parese.

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

Ik podium. "Compensated breuk" - komt overeen met de typische postoperatieve intestinale parese. Duur van de symptomen duurt 2-3 dagen.

Stap II. "Subcompensated schending" - wordt gekenmerkt door het feit dat er een aanzienlijke zwelling, zijn er tekenen van intoxicatie en pseudoperitonitis lichaam. Niet geluisterd geluiden peristaltiek. Een verscheidenheid van de symptomen waargenomen op röntgenfoto's.

Stap III. "Gedecompenseerde disorders" - het lichaam is in een staat van aanzienlijke intoxicatie. U kunt de darm zwakte te kijken, braken, darminhoud. Er zijn symptomen van peritoneale irritatie, maag sterk gezwollen. Röntgenanalyse toont een aantal horizontale niveau van de vloeistof in de lussen van de darmen (kleine en grote tegelijk).

Stap IV. "De verlamming van het maag-darmkanaal" - in dit stadium is er een schending van alle belangrijke organen voor het menselijk leven systemen. Negatieve systeem voelde me ziek continu.

Aangezien de moderne geneeskunde heeft nog niet-ontwikkelde differentiële diagnose kenmerken van de verschillende pathologieën die zich voordoen in de postoperatieve periode bestaan, zodat een vroege diagnose van de ziekte is bijna onmogelijk

Paralytische ileus: Symptomen

Bij volwassenen, zal de ziekte op de achtergrond van de algemene toestand alleen maar erger worden. Hij voelt constante pijn die is gemorst in de natuur. Het is echter niet zo intens als in mechanisch darmobstructie. Overgeven groene onzuiverheid. De patiënt noteerde een stijging exsicosis symptomen van toxiciteit en cardiovasculaire depressie.

Wanneer paralytische ileus zwelt de maag van de patiënt via de voorwand blijkt een toename van het volume van de lus neperistaltiruyuschih darmen. Als peritoneale tekenen afwezig zijn, dan is de buik is zacht om aan te raken.

Omdat deze ziekte fasen, met een toename van de periode van de ziektetoestand van de patiënt verslechtert. In de latere stadia kan worden opgemerkt tachycardie en kortademigheid, een opgeblazen gevoel, lome peristaltische geluiden die zelden worden aangeboord. Braken erger.

In de latere stadia, een scherpe prevalentie van morfologische veranderingen in de neuromusculaire inrichting. De patiënt klaagt over gassen en ontlasting vertraging heeft onregelmatig urineren.

Dynamische intestinale obstructie bij kinderen

Kinderen zijn vaker dynamische acute intestinale obstructie, die meestal wordt gezien in de verlamde vorm. De volgende redenen kunnen worden geïdentificeerd, provoceren de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd:

• obstructieve of wurging obstructie;
• beperkt of diffuse peritonitis;
• abdominaal trauma;
• longontsteking;
• empyeem;
• stoornissen van de darmfunctie.

Heel vaak, dynamische ileus kwetsen kinderen in de postoperatieve periode. Ook veroorzaken verlamde rijping vormen van de ziekte kan zijn hypokaliëmie.

Kans op ziekten bij kinderen is het mogelijke verlies van grote hoeveelheden vocht en zout door veelvuldig braken, gebrek aan eetlust, afscheiding kalium nier hypoproteïnemie. Ernst van de aandoening kan worden verergerd door de invloed van schadelijke toxische en bacteriële aandoeningen.

Dynamische ileus bij pasgeborenen kunnen worden veroorzaakt door een aantal van de volgende redenen:

• vroeggeboorte;
• Interventie overtreding;
• het gebruik van drugs (met inbegrip van de bevalling tijdens de zwangerschap);
• gipermagniemiya;
• gebruik van heroïne bevalling;
• hexamethonium gebruikt;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS-ziekte;
• necrotiserende enterocolitis;
• endocriene stoornissen.

Dynamische intestinale obstructie bij kinderen komt vaak voor, maar het is gemakkelijk gediagnosticeerd en maakt vroegtijdige behandeling. In het geval van een vermoeden van de aanwezigheid van dergelijke obstakels belangrijker - niet worden geleverd aan de verleiding van zelfmedicatie, en zich strikt houden aan de instructies van de betreffende specialist. Lethal resultaat - het is heel goed mogelijk de ontwikkelingen met een dergelijk probleem als een dynamische intestinale obstructie.

diagnose van de ziekte

Symptomen van de ziekte-specifieke en levendig, dat niet het proces van diagnose belemmert. Pas de volgende diagnostische methoden:

• medische geschiedenis;
• onderzoek van de patiënt;
• Röntgenonderzoek van organen in de buikstreek (telt aanwezigheid van gassen boven het vloeistofniveau in de darm);
• Ultrasound (niet per se een studie, want het is niet voldoende informatief indicator);
• volledig bloedonderzoek.

Dynamic intestinale obstructie: behandeling

In het algemeen is de behandeling gericht op het elimineren van de ziekte eerste redenen dat de ontwikkeling ervan uit te lokken (besmettelijke aard van de ziekte, longontsteking, peritonitis en anderen.). Indien de ziekte een gevolg van toxische of reflex omstandigheden geschikte conservatieve behandeling, die bestaat uit geneesmiddeltherapie negatieve factoren die leiden tot het stoppen van de standaard darmperistaltiek. Een dergelijke therapie kan tot stand worden gebracht door in het lichaam van geneesmiddelen zoals natriumchloride, samen met glucose. Dan wil je de darm te wassen met een klysma, indien nodig - de invoering van de maagsonde te voeren. Bij hoge pijn sensaties kunnen worden ontvangen pijnstillers.

In het geval dat gedurende zes uur een medische behandeling van de patiënt niet verbetert, operatie wordt uitgevoerd. Ook spoedoperatie wordt uitgevoerd in aangeboren darmobstructie.

Typisch is de werking bestaat uit een gedeeltelijke verwijdering van de darm, die niet meer vervult de functies. In ernstige episodes moet stoma te leggen (kunstmatige anus in de buikwand waardoor bewegen de ontlasting en hebben de mogelijkheid in een speciale zak gespannen om te gaan).

Verwijder de darm segment is alleen mogelijk in geval van darminvaginatie. In dergelijke omstandigheden kan de darm verspreiden sla Air darm en verder te regelen het totaalbeeld met röntgenstraling.

Postoperatieve behandeling bestaat uit individuele dieet, die afhangt van de omvang van de chirurgische ingreep. De eerste twee dagen na de operatie, moet de patiënt in een positie Fowler, moeten ook ademhalingsoefeningen uit te voeren. hormoonbehandeling - ook in dit stadium geneesmiddeltherapie, ontgiftingsprocessen therapie die omvat normalisering elektrolyt metabolisme, het gebruik van breedspectrumantibiotica, maag-stimulerende middelen als aangegeven ondergaan.

Wanneer complicaties in de postoperatieve periode kan verdiepen wonden, bloedingen, peritonitis, kleefstof aandoening van het peritoneum.

Met dynamische ileus, net als bij elke andere ziekte, is van essentieel belang niet zozeer de behandeling en preventie van dit probleem. Preventie methoden omvatten:

• correctie van elektrolythuishouding;
• prokinetische medicatie;
• antibiotica;
• geschikt dieet met weinig vet, zuivelproducten en plantaardige voedsel met een hoog gehalte aan bestanddelen die niet worden verteerd door het menselijk lichaam.