Breuk van de scaphoid: symptomen en de behandeling

Fracturen bij mensen komen vaak genoeg. Meestal gewond ledemaat. Dergelijke breuken zijn geen bedreiging voor het leven. In de meeste gevallen, hun behandeling en de daaropvolgende herstelperiode zijn succesvol.

Een van de meest voorkomende vormen van letsel is een breuk van het os naviculare. ICD 10e herziening toegewezen deze schade code S62.0. Het bijzondere ervan is dat dit zeer moeilijk is om de breuk te identificeren. Onervaren artsen nemen vaak schade voor triviale letsel, zodat de behandeling goed wordt gegeven. In de huidige artikel zullen we uitleggen wat de symptomen worden begeleid door een breuk van het os naviculare. Ook zal aandacht worden voorgelegd aan de belangrijkste methoden van de behandeling.

anatomische referentie

Hoefkatrol wordt beschouwd als een van de meest traumatische elementen van de pols. Het is gelegen op de duim zijde. Zijn naam hoefkatrol onderwijs is vereist om te vormen die lijkt op een boot. Pols vertegenwoordigd door acht kleine botten, die twee rijen te vormen. Elk van hen is op de vier elementen. Hoefkatrol bot kan worden gepalpeerd op hun eigen op het gebied van "anatomische snuifdoos". Dit punt is gelokaliseerd tussen de pezen van de duim en ontvoerder spieren.

Anatomie van de gewrichten en botten van de pols is een van de moeilijkste in het hele lichaam. Deze structuren maken het mogelijk verschillende bewegingen uitvoeren in verschillende vlakken. Aan de andere kant, banden zorgen voor de sterkte gewrichten. Os naviculare is verantwoordelijk voor de coördinatie en de opstelling van de andere nabijgelegen structuren. Daarom wordt het werk van de hele pols gebroken op zijn beurt.

De oorzaken en mechanismen van de schade

Breuk van de naviculare komt het meest voor als gevolg van de daling in de hand. Er is dus een hyperextensie van de pols. Daarom is de massa van de last op de scaphoid. In uitzonderingsgevallen traumatische verwonding gevolg van directe blootstelling aan deze structuur.

Het overgrote deel van patiënten met gesloten fractuur van het os naviculare. De aanwezigheid van discontinuïteiten in de huid kan worden veroorzaakt door trauma functies. Bijvoorbeeld bij een val op de rotsachtige ondergrond.

Schade aan naviculare manifesteren zich op verschillende manieren. Onder hen zijn de belangrijkste als volgt:

1. Transversale spleet, die de vorming van twee identieke fragmenten op grootte inhoudt.
2. Bone gap aan de rand.
3. Breuk, onder vorming van een groot aantal fragmenten en bot verplaatsing. Anders wordt het een verkleind.

Als we praten over de belangrijkste oorzaken van deze letsels, ze vaak voorkomen tijdens het sporten of zijn het resultaat van een auto-ongeluk.

ziektebeeld

Breuk van de naviculare is heel moeilijk te diagnosticeren. Dit is te wijten aan mild ziektebeeld. Het is dus belangrijk direct na het letsel, hulp zoeken bij een arts en slagen voor een uitgebreid onderzoek. Dit zal helpen voorkomen complicaties in de toekomst.

De belangrijkste manifestaties van naviculare fracturen zijn:

1. Het uiterlijk van de zwelling in het behandelde gebied. Na verloop van tijd kan het uitbreiden naar een groter gebied.
2. De aanwezigheid van pijn aan de rug van de pols. Het ongemak is meestal erger als joint extensie, of door te drukken op het getroffen gebied.
3. Overtreding van de hand volledig operationeel.
4. Aanwezigheid van hematoom en blauwe plekken als gevolg van breuk schepen.

De symptomen kenmerkend gebroken scaphoid pols gevarieerd. Met de juiste diagnose en de juiste lichamelijk onderzoek om vermoedt dat het probleem is eenvoudig.

EHBO

Na letsel aan het slachtoffer is een dringende noodzaak om eerste hulp te verlenen. De eerste hand moeten proberen te immobiliseren. Extensie reflex spierspanning of verplaatsing van botfragmenten veroorzaken. Zij op hun beurt verder kan verwonden de zachte weefsels. Het moet in een vrije positie om een hand te hangen sjaal of een stuk stof. Onafhankelijk beveiligd via de borstel en de band is niet geschikt voor verbanden. Elke behandeling opties zonder raadpleging van een arts is absoluut gecontra-indiceerd. Anders kunt u alleen schadelijk voor het slachtoffer, genoeg om de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.

Wat kan er gedaan worden om pijn te verlichten?

• Bevestig wrap ijs naar het getroffen gebied. Houd de koeling verband mag niet meer dan 15 minuten, zodat er geen bevriezing veroorzaken. Als kompres ijsblokjes, een gekoelde fles water of een stuk bevroren vlees kan gebruiken. Tussen deze en het oppervlak van de huid is nodig om de stof te leggen. We kunnen niet binnendringen van verontreinigd condensaat in staat te stellen een open wond.
• Neem tablet narcotische pijnstiller. Zo is het noodzakelijk om de bijgeleverde instructies te volgen en om overdosering te voorkomen. Anders kan het medicijn vergiftiging veroorzaken.

Het vervoeren van het slachtoffer, in de regel, in-house uitgevoerd. U kunt een team van gezondheidswerkers te bellen, indien nodig. In geen geval moet er een onafhankelijke beweging op de auto van de persoon die vermoedt dat bij breuk van de naviculare zijn. Ernstige pijn veroorzaakt een afname in concentratie.

diagnostics Features

Wanneer u één of meer symptomen van trauma's, die al net boven zijn beschreven, moet u onmiddellijk een gekwalificeerde hulp. Het is beter om een traumatologist of chirurg te raadplegen.

De eerste diagnostische stap is anamnese. De patiënt moet beschrijven wat voorafging beschadigde scaphoid. Het kan vallen, intensieve sport of binnenlandse strijd. Ook uw arts moet weten over eerder overgedragen ziekten van het bewegingsapparaat, letsels van de pols.

Na dat, een specialist gaat meestal om het lichamelijk onderzoek. Aan het begin bleek zwelling in het getroffen gebied, pijn ongemak na palpatie. Soms wordt een patiënt wordt gevraagd om het polsgewricht te buigen, met aandacht voor de specifieke bewegingen in het gebied.

Als de arts vermoedelijke breuk van naviculare bot handen, wordt de patiënt naar de röntgenstralen. De procedure noodzakelijkerwijs in drie dimensies uitgevoerd. Het gebrek aan duidelijke afwijkingen in het beeld betekent niet dat ze niet bestaan in de werkelijkheid. In dit geval wordt de patiënt aangebracht gips, die niet binnen twee weken kunnen worden verwijderd.

Na deze periode wordt herhaald borst. 14 dagen het bot tijd om door het proces van verdunning en de spleet tussen de fragmenten merkbaar toenemen. Een dergelijke breuk kan worden beschouwd als op de röntgenfoto. Op basis van de diagnose van de arts heeft uitgevoerd kan een nauwkeurige diagnose te stellen, om te voorzien behandeling aanbevelingen.

conservatieve therapie

Behandeling van breuk van de naviculare borstel hangt af van de ernst van het letsel en het niveau van activiteit van het slachtoffer. Niet de minste rol gespeeld door de wens van de patiënt om snel te herstellen.

Aan het begin conservatieve belichtingstechnieken worden gebruikt zonder verplaatsing. Voor behandeling van het polsgewricht en de eerste vinger wordt toegepast gips. Bandage gedragen voor ongeveer twee maanden totdat de breuk is niet helemaal srastetsya. Sommige patiënten aandringen op het hebben van een operatie om de immobilisatie te verminderen en sneller te herstellen poetsen. Deze methode van de behandeling is nog steeds een kwestie van controverse onder chirurgen.

Breuk van het onderste deel van de scafoïd geneest in 4-6 weken. Dit deel van de borstel wordt gekenmerkt door een goede bloedtoevoer, waardoor de problemen de restauratie komt praktisch niet optreedt.

Breuk in het middelste derde of het proximale paal vereist een langere behandeling. Deze gebieden van de scaphoid hebben een slechte bloedtoevoer. Coalescence tijd een groot deel afhankelijk van de leeftijd, het metabolisme van de patiënt. Van tijd tot tijd, moet je naar de dokter te bezoeken voor een controle. In bijzonder ernstige gevallen kan vereisen-stage X-ray en CT-scans om het gedrag van het herstel van de dynamiek te beoordelen.

Ongeacht het specifieke gips trauma fractuur van het os naviculare wordt toegepast op alle patiënten. Terwijl het dragen van bandages, artsen raden:

• de mobiliteit van de pols te beperken;
• afzien van de sport;
• eet een evenwichtig dieet;
• volgen het regime van werk en rust.

ого быстрее. Onder voorbehoud van bovenstaande aanbevelingen genezingsproces zal veel sneller th gaan.

chirurgische ingreep

In scherp verplaatsing van botfragmenten of een hoog risico op avasculaire necrose patiënten aanbevolen chirurgie. De belangrijkste doel - om het aangedane ledemaat te stabiliseren. Deze aanpak maakt het spoedige herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied, fractuur genezing.

Chirurgie wordt meestal uitgevoerd op een poliklinische basis met het gebruik van regionale of plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie verwijdert de arts verplaatsing van botfragmenten fixeert de bout (implantaat). Aan de verkregen middels röntgendiffractie resultaat te evalueren.

Cut is gemaakt op de rug of de palm zijde van de pols. Door haar omvang en specifieke lokalisatie hangt af van welk deel van het os naviculare werd onderworpen aan trauma. Offset geëlimineerd vrij gemakkelijk. Vers gebroken scaphoid botten van de pols gewoonlijk vastgesteld door de schroef door een incisie van ongeveer 3-5 mm.

Als de schade sroslos verkeerde aanpak vereist meer serieus. De chirurg maakt eerst een grote incisie, die het mogelijk maakt een osteotomie uit te voeren. Daarna gaat het verder naar de juiste anatomie te reconstrueren, en vervolgens worden de botschroeven.

Wanneer er meerdere verwondingen, tijdens de operatie, een speciale transplantaat. Het is een synthetische versie van botweefsel. Het is geplaatst rond de laesie. Het transplantaat wordt gebruikt om weefselherstel te stimuleren.

herstelperiode

Wanneer de diagnose van de "gebroken scaphoid brush" termen van behandeling zijn grotendeels afhankelijk van goed georganiseerde revalidatie. Recovery procedures beginnen met een cursus van oefentherapie. Alle oefeningen selecteert de expert. Hun belangrijkste doel - om de stijfheid en contractuur te elimineren. Rehabilitatieperiode kan worden onderverdeeld in drie voorwaardelijke fasen.

In het beginstadium LFK streeft de volgende taken:

• ontspanning van de spieren in het getroffen gebied;
• eliminatie van de pijn;
• eliminatie van bloeding;
• het normaliseren van de circulatie van lymfatische vloeistoffen;
• herstel van de metabole processen.

Deze doelstellingen kunt u de meest effectieve oefeningen te halen. In de regel gebruikt vingerflexie en uitbreiding, cirkel- en slinger borstel beweging. Dit herstel fase duurt ongeveer 14 dagen.

Vanaf de derde week van de oefening meerdere gewijzigd. Nu gymnastiek is gericht op het functioneel herstel ledematen en gezamenlijke bereik van de beweging. Daartoe werden in het verslag verschillende complexen met gymnastiek- bal en op de machine.

In de derde fase van oefentherapie doelstellingen zijn om de toon van het hele organisme te verhogen, het verbeteren van stemming beïnvloed. Patiënten mogen ingewikkelde oefeningen: push-ups, pull-ups, en ga zo maar door.

Na breuk van de scafoïd en verwijderen van de cast verplicht aangewezen fysiotherapie (UHF, massage, paraffinebaden). Een goed gekozen methoden van de revalidatie kan de mobiliteit en de efficiëntie van de gewonde ledemaat volledig te herstellen.

de mogelijke gevolgen

Juiste diagnose van de schade is zeer belangrijk omdat het u toestaat om de ontwikkeling van de negatieve gevolgen te voorkomen. Bovendien kun je niet verlaten zonder therapie breuk van het os naviculare. De behandeling laat uitgevoerd, bedreigende verschijning van complicaties. Onder hen worden beschouwd als de meest gevaarlijke zijn:

1. Artrose van het polsgewricht. Deze pathologie gepaard met ondraaglijke pijn en beperkte mobiliteit in de ledematen. In de meest ernstige gevallen leiden tot invaliditeit.
2. Onjuiste bot genezing. In zeldzame gevallen, de beschadigde fragmenten gefuseerd onder een geringe hoek. De patiënt in dit geval is het ervaren van ernstige pijn ongemak. Een soortgelijk probleem kan alleen worden opgelost met behulp van een nieuwe operatie. Tijdens de operatie uitgevoerd re sloop been uitlijning van alle elementen. Daarna verder met bottransplantatie.
3. Necrose. Tegen de achtergrond van een slechte bloedtoevoer naar het bot geleidelijk uitsterven. Door het ontwikkelen van ontstekingsproces en in gevorderde gevallen kan gangreen ontstaan. Om deze ziekte uit te roeien vereist vaak een volledige amputatie van de hand. Aseptische necrose vorm ontwikkelt zich geleidelijk. In de beginfase is het onmogelijk om te zien, zelfs op een röntgenfoto. 2-3 maanden na verwonding vertoonde duidelijke symptomen van de aandoeningen. Heel vaak, op te slaan op het bot is het niet langer mogelijk is.

om samen te vatten

Volgens de statistieken, breuk van de scaphoid is vaak heel onopgemerkt. Daarom is deze ziekte is inherent uiterlijk van de verschillende complicaties. Tijdige diagnose en bekwame behandeling zijn de sleutel tot een succesvol herstel. In dit geval is het gebruik van de juiste proces van rehabilitatie kan niet volledig de functionaliteit van de ledematen te herstellen.

Artsen waarschuwen dat de breuk van het os naviculare (ICD-10 - S62.0) is een zeer ernstige ziekte. Negeer en negeer haar uitingen mag niet worden. Schade aan een kleine bot leidt vaak tot verstoring van de gehele pols.