Behandeling van clubvoet in Ponseti

Om de karakteristieke vervorming van de voet te beschrijven, wordt de term "clubvoet" gebruikt als de voet naar binnen van de lengteas van de shin wordt gedraaid.

Congenitale clubvoet verwijst naar een groep ontwikkelende ledematen en is een combinatie van verschillende voetvervormingen, meestal vergezeld van voetvoering en abnormale musculatuur van het onderbeen. De clubvoet van twee haltes komt voor in ongeveer 50 procent van de gevallen. De medische term voor algemene of "klassieke" clubvoetvorm is Talipes equinovarus. In de regel komt aangeboren pathologie vaker voor jongens dan bij meisjes (ratio 2: 1). De oorzaken van de ziekte zijn niet helemaal begrepen.

Samen met een aangeboren afwijking, is er ook een verworven vorm, de zogenaamde neurogene clubvoet, in de meeste gevallen veroorzaakt door een overtreding van innervatie.

De arts stelt de diagnose van typische voetfouten direct na de geboorte van het kind. De clubvoet zal het kind niet storen tot hij leert lopen en lopen. Echter, clubfootbehandeling wordt zo snel mogelijk na de geboorte voorgeschreven, om te profiteren van de elastisiteit van de weefsels die de gewrichtszakken, ligamenten en pezen vormen en voortdurend doorgaan. Dit is van groot belang om optimale resultaten te bereiken, aangezien de onbehandelde voet wordt gedraaid, die de hele beweging van het been beïnvloedt, leidt tot artritische pijn.

Kinderen proberen in principe zonder operatie te behandelen, een conservatieve methode die bekend staat als de behandeling van clubvoeten in Ponseti (therapeutische massage en pleisterverbindingen).

De meeste clubvoeten kunnen ongeveer zes tot acht weken na de geboorte in het kind worden genezen. De orthopedische chirurg bespreekt verschillende behandelmogelijkheden bij de ouders. Zijn voorstellen om de vervorming van de voet te corrigeren zouden moeten zijn gebaseerd op een duidelijk begrip van de functionele anatomie van de voet, biologische reacties van spieren, ligamenten, botten.

Ponseti clubfoot behandeling is een gecontroleerde techniek ontwikkeld door Dr. Ignacio Ponseti meer dan 50 jaar geleden aan de Universiteit van Iowa (USA) en zeer bewezen. De Ponseti techniek werd in het einde van de jaren negentig in het Verenigd Koninkrijk geïntroduceerd en werd door het fysiotherapeut van de National Health Service Steve Wild populair door het hele land. In de jaren 2000 werd de methode veel gebruikt dankzij Dr John Herzenberg in de VS en Europa, en dankzij de chirurg van de National Health Service van het Verenigd Koninkrijk, Steve Mannayon, in Afrika.

Nu wordt de behandeling van clubvoet in Ponseti beschouwd als de "gouden standaard" in de meeste ontwikkelde landen.

Therapie begint in de eerste tweede week van het leven van het kind, met de rectificatie fase, wanneer manipulatie van de pezen en ligamenten van de voet geen pijn veroorzaakt. Na elke procedure wordt een gipsverbinding gebruikt om de verkregen correctie te behouden. Het wordt vijf tot zeven weken van de tenen naar de lies opgelegd, een keer per week in een nieuwe positie (afhankelijk van de ernst van de clubvoet). Tijdens dit proces worden de botten van de voet geleidelijk uitgelijnd.

Als na de behandeling geen correctie nodig is, wordt in de meeste gevallen een tenotomie uitgevoerd - de verdeling door de operatieve manier van de calcaneale pees, die verlenging vereist, aangezien bij clubvoet het altijd wordt verkort. Onder plaatselijke verdoving is het helemaal over de scalpel verdeeld. Volledige dorsale verlenging van de voet is bereikt. Zet dan nog eens een pleisterverband voor drie of vier weken aan de voet.

Na tenotomie komt het stadium van fixatie van de correctie resultaten af met behulp van speciaal therapeutisch schoeisel (banden of "Denis Brown's banden") op een metalen schuifrail die de voeten in een bepaalde positie regelt, waardoor de resterende vervorming in de enkelgebied wordt verbeterd. Na drie of vier maanden kan het dragen van armbanden verminderd worden tot vijftien uur per dag, later kunnen ze alleen worden gebruikt tijdens de nachtrust. Draag beugels tot twee tot vier jaar om te voorkomen dat de voetvoet herhalen.

Bijna 150.000 kinderen worden jaarlijks in de wereld geboren met clubvoet. Behandeling van clubvoet in Ponseti is pijnloos, succesvol in bijna 100 procent van alle gevallen van aangeboren pathologie, die op dure operaties een techniek bespaart.