Urogenitale tuberculose: symptomen, diagnose, manieren van besmetting

Ziekten van de urinewegen zijn vrij algemeen. Ze kunnen invloed hebben op de nieren, urinewegen, blaas. Van alle ziekten is het verstrekken en te overwegen urogenitale tuberculose. Over deze ziekte, moet u aan elke persoon weten, als gevolg van een ziekte niemand is immuun.

Lees meer over tuberculose en omver te werpen de urinewegen

Waarschijnlijk niet zo'n persoon, die niet heeft gehoord over tuberculose. Het is een veel voorkomende aandoening waarbij de bacteriën genaamd bacillus, van invloed op de longen. Echter, niet alleen in deze organen kunnen micro-organismen genaamd wonen. Deskundigen bekende extrapulmonale vormen van de ziekte. Eerste hiervan is de urogenitale tuberculose.

Hoe is deze ziekte? De urinewegen Koch bacil vallen hematogene route. Op basis hiervan kunnen we concluderen dat de eerste persoon die besmet zijn met tuberculose van de gebruikelijke patiënt, het vrijgeven van in het milieu van ziekteverwekkers. Later Koch bacil kan de urine-systeem in te voeren om de bloedstroom. Zo is de route van de infectie - eerst in de lucht en dan hematogene.

Tuberculose van het urogenitale systeem bij mannen en vrouwen begint met nierschade. Hiervan heeft de besmettelijke proces verspreid door de niertubuli, bloedvaten in het nierbekken. Dan treft de urineleiders, urineblaas. Foci van tuberculose voorkomen in beide nieren, maar in de praktijk verloopt ziekteproces slechts één van het paar organen.

Hoe kan de ziekte te ontwikkelen? Koch's bacil wanneer hit in de nieren van invloed op de schors en merg. In het lichaam zijn er hobbels. Ze geleidelijk zweren, er cheesy verval. Hierdoor worden holten gevormd. Om hen heen zijn het ontwikkelen van inflammatoire processen, zijn er hobbels. Dit alles kan leiden tot de volledige vernietiging van de nieren om pyonephrosis vormen.

Met de verdere ontwikkeling van urogenitale tuberculose onder vrouwen en mannen treft fibrose en vetweefsel capsule intern orgaan. De hobbels en zweren op het nierbekken, ureter. Muur als gevolg van het dikker, raken geïnfiltreerd, oedemateus. Zweren zarubtsovyvayutsya volgende geformeerde inrichting die verhindert dat een uitstroom van urine.

Bij gebrek aan adequate behandeling voor de infectie gaat van de nieren naar de blaas. Het ziekteproces begint eerst in het gebied waar de urineleiders aangebracht. In het inwendige orgaan slijmvlies ontstaan knobbeltjes. Zij worden onderworpen aan verdere desintegratie. In hun plaats worden gevormd zweren, littekens. Vervolgens wordt de blaas gerimpelde vanwege het feit dat de binnenwand van het betrokken orgaan vervangen sclerotisch weefsel.

Tuberculose van het urogenitaal systeem: een korte classificatie van ziekten

Specialisten in de praktijk toe te passen een classificatie die onderscheid maakt in verschillende stadia van de ziekte:

• Voor de eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door infiltratieve tuberculosis nieren, t. E. Niet-destructief.
• In de tweede stap wordt het eerste wordt waargenomen, bijv. E. enkele holte klein lijken. Diameter zijn ze kleiner dan 1 centimeter.
• In de derde fase is er beperkte vernietiging. In een van de segmenten van de nieren verschijnen grote grot of polikavernozny tuberculose.
• Voor de vierde fase wordt gekenmerkt door een totale of subtotale vernietiging.

Het klinische beeld van de ziekte

Urogenitale tuberculose kan zich uiten op verschillende manieren. Geen wonder dat deze ziekte in de medische literatuur als een van de meest voorkomende "mystifies" onder de ziekten van de blaas, nieren en urinewegen. Op de manifestaties van tuberculose zijn vaak Complicaties aan verbonden. Dit kan pyelonefritis, chronisch nierfalen.

De symptomen van renale tuberculose zijn verdeeld in 2 groepen:

• voorkomende symptomen die optreden wanneer u de algemene conditie van de zieke persoon te veranderen;
• lokale tekens, onderverdeeld op zijn beurt op subjectieve (degenen die ziek voelen) en objectieve (gedetecteerd door experts in de enquête).

Veel voorkomende symptomen van tuberculose van de urinewegen

Wanneer de ziekte in 20-30% van de mensen een verhoogde lichaamstemperatuur. Over het algemeen varieert 37-38 graden. Bij sommige patiënten met bijkomende ziekten, complicaties waargenomen temperatuur gelijk aan 38-39 graden, koude rillingen verschijnt.

Ongeveer gezien hypertensie (hoge bloeddruk) bij 5-18% van de zieken. Voorheen deskundigen geloofde dat dit symptoom is een gevolg van de toetredende pyelonephritis. Nu wordt aangetoond dat hypertensie - is een teken dat de nieren tuberculose kunnen wijzen. Opgemerkt dient te worden dat de incidentie van dit symptoom is afhankelijk van de aard van de ziekte. Bijvoorbeeld:

• tuberculose renale parenchymale hoge bloeddruk treft ongeveer 1,1% van de zieke mensen;
• tuberculose renale papillen - 3,2%;
• tuberculeuze pyonephrosis polikavernoznom en tuberculose - 18,3%.

Lokale subjectieve klachten

Vaak vragen mensen, "de symptomen, als er een urogenitale tuberculose, wat?" Feeling die kunnen optreden - het is pijnlijk en frequent urineren. Experts in de 50-60-er jaren van de vorige eeuw bleek deze eigenschap in alle mensen. Toen begon een neiging tot een afname van de frequentie van symptomen. In de 60-70-er jaren, slechts 48% van de mensen geklaagd over de schending van de plassen en in 80 jaar - slechts 43% van de patiënten. In de afgelopen jaren, een symptoom is minder gebruikelijk. Deze daling wordt verklaard door de frequentie van letsels van het slijmvlies van de blaas.

Vaak tekent - een pijn in de lumbale regio die ontstaan wanneer begint te urogenitale tuberculose te ontwikkelen. Deze symptomen wijzen op ongeveer de helft van de menselijke patiënten. De pijn is meestal eenzijdig. Over onaangename gewaarwordingen gelokaliseerd aan beide zijden, verklaren slechts 15-20% van de zieke mensen.

Door haar aard, de pijn is acute, vergelijkbaar met nierkoliek. Het ontstaat als gevolg van een schending van de excretie functie vanwege blokkering van de ureter bloedstolsels, purulent kurk, zwelling van het slijmvlies. Nierkoliek - een symptoom dat wordt waargenomen niet alleen bij tuberculose van de urinewegen. Hij is eigenaardig, en andere ziekten. Een van hen - urolithiasis. Voor een nauwkeurige diagnose wordt uitgevoerd urologisch onderzoek.

Lokale objectief bewijs

De hierboven genoemde kenmerken, die tuberculose van het urogenitaal systeem - de symptomen zijn subjectief. Doel indicatoren zijn pyurie. Duidt het verhoogde aantal leukocyten in de urine. Leukocyturie - de eerste tekenen van de ziekte. In dit geval is het niet verplicht. Indien in de loop van de analyse van urine witte bloedcellen niet worden gedetecteerd, wordt het niet beschouwd als een bewijs van het gebrek aan ziekte.

De symptomen van TB onder eritrotsiturii urogenitale systeem. In de geneeskunde, deze term verwijst naar een verhoogd niveau van rode bloedcellen in de urine. In de afgelopen jaren, wordt dit karakter vaak onthuld - ongeveer 70-75% van de zieke mensen. De incidentie van rode bloedcellen in verband met de ontwikkeling van de destructieve proces in de nier.

Vroege symptomen van tuberculose doel - proteïnurie (eiwit detectie in urineanalyse). Het wordt gediagnosticeerd bij 85-95% van de zieke mensen. Op het optreden van proteïnurie een paar adviezen:

1. Sommige deskundigen zijn van mening dat dit niet gepaard gaat met tuberculose van de urinewegen. bron van eiwitten, in hun ogen, zijn de rode bloedcellen.
2. Andere onderzoekers stellen dat protoinuriya veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de buisjes en de glomeruli van de nieren.

Elk jaar meer en meer artsen ontdekken een ander teken van tuberculose. Het gaat om niet-specifieke bacteriuria. De infectie kan worden geïdentificeerd in alle stadia van de ziekte. Vaker wel dan niet laten zien om de gigantische vormen. Pathogenen niet-specifieke infectie van de urinewegen zijn verschillend. Geïdentificeerd en Escherichia coli en Staphylococcus en Streptococcus, en stokken blauwgroene pus. Niet ongebruikelijk is een gemengd flora.

De meest betrouwbare symptoom van de ziekte - de identificatie van Koch steekt in de urine. Echter, deskundigen niet altijd in slagen om de belangrijkste verwekker van de ziekte te vinden. Zelfs de moderne methoden van bacteriologische tests niet helpen. Het feit dat sommige mensen antibiotica door een arts uit de bestaande kwalen heeft voorgeschreven of drinken deze geneesmiddelen, die betrokken zijn bij zelfmedicatie. Als gevolg hiervan, Mycobacterium tuberculosis verliezen hun vermogen om te reproduceren en te groeien. Na het planten, ze, uiteraard, om deze reden kan niet worden gedetecteerd. Het is moeilijk om de ziekteverwekker te identificeren in het lichaam van de zieke persoon.

Vooral tuberculose van de urinewegen bij kinderen en ouderen

Deze ziekte treft volwassenen meestal. Bij kinderen, veel minder gediagnosticeerd in urogenitale tuberculose. Frequent en vroeg symptoom als gevolg van hen - dit is polyurie, dat wil zeggen een toename van het volume van de urine ... Er zijn nog andere tekenen, maar ze worden vaak geassocieerd met andere ziekten. Een ander belangrijk kenmerk van tuberculose bij kinderen is dat meisjes meer voorkomende vorm van de ziekte is niet destructief, en de jongens - destructief.

Tuberculose van de urinewegen treft veel ouderen. Dit is te wijten aan een daling van het immuunsysteem, de opkomst van verschillende kwalen. Op de symptomen van tuberculose invloed ondersteunen en urologische ziekten. Deze omvatten: .. Hypertensie, aandoeningen van het maag-darmkanaal, nierstenen en vaatziekten, niet-specifieke pyelonefritis, etc. Vanwege dit, tuberculose van de urinewegen wordt niet altijd herkend. De symptomen zijn gemaskeerd door symptomen van de bovengenoemde ziekten.

Kenmerken van een stroom van de ziekte bij mannen en vrouwen

Van de vloer het hangt af van hoe manifest urogenitale tuberculose. Bij vrouwen, symptomen zijn minder ernstige pijn. Bij mannen zijn ze sterker. Ze zijn ook veel meer kans op het ontwikkelen van tuberculose, geslachtsorganen. Statistieken tonen aan dat deze vooruitgang bij vrouwen komt alleen voor in 7% van de gevallen, terwijl mannen - 31%.

Gezien urogenitale tuberculose bij mannen, de symptomen van deze ziekte, is het vermeldenswaard dat de eerste van de bacil van Koch raakte de prostaat (prostaat). In het ziekteproces betrokken en andere delen van het voortplantingsstelsel structuur: zaadblaasjes, testis, epididymis. In zeldzame gevallen, de getroffen penis. Het lijkt maagzweer ziekte treft perifere lymfeklieren. Dergelijke tekens waargenomen op de penis, vereisen differentiële diagnose met kanker.

Urogenitale tuberculose: diagnose

Wanneer de diagnose van klinische technieken voor het eerst worden gebruikt. Ze staan niet toe om op betrouwbare wijze vast te stellen een persoon tuberculose heeft of niet. Maar deskundigen op te sporen verdachte tekenen van dank aan hen. Klinisch onderzoek methoden zijn onder andere een overzicht van de zieke, het uitvoeren van onderzoek, palpatie van de pijnlijke plekken.

Een belangrijke rol bij de diagnose van laboratorium play methoden:

1. Patiënten slagen voor een bloedtest. Hij had geen specifieke kenmerken die inherent zijn aan tuberculose van de urinewegen te onthullen, maar kan leukocytose te laten zien en te verhogen in erythrocytensedimentatiesnelheid. Dit zal de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam aan te geven.
2. Benoemd door de urine. Dit is de belangrijkste methode voor de diagnose van tuberculose laboratorium. In de urine ziekte gevonden Koch bacillen, andere infecties (indien aanwezig, of de ontwikkeling van complicaties). Testen kunnen proteïnurie, pyuria, eritrotsiturii tonen.

Deskundigen wijzen op het belang van het gebruik van alle mogelijke methoden van onderzoek, hun combinaties en meervoudig gebruik.

De lijst van diagnostische technieken bevat tuberculine. De essentie ligt in de subcutane toediening van de speciale verdikte medium. Het heet tuberculine. Tuberculine We hebben indicaties en contra-indicaties. Door indicaties omvatten: een vermoeden van tuberculose van het urogenitaal systeem, de impact worden uitgevoerd door een specifieke behandeling, werkwijze controleactiviteit uitgevoerd. Contra handelt eigenaardigheid.

Wanneer de diagnose van tuberculose endoscopische methoden van onderzoek kan gebruiken:

1. Een van hen - een cystoscopie. Bij deze werkwijze wordt een endoscoop, dat een catheter met verlichting en optische systemen, wordt ingebracht via de urethra in de blaas. Niet-specifieke symptomen van tuberculose uitsteekt diffuse of focale hyperemie overweging intern orgaan slijmvlies. Specifieke symptomen opgewekt cystoscopie - knobbels, littekens, zweren gevormd op de plek.
2. In sommige gevallen, als het onmogelijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen en er zijn twijfels, hield endovezikalnaya biopsie. Als het uitgevoerde het hek materiaal voor onderzoek. Het resultaat kan de aanwezigheid van tuberculose en blaaskanker te bevestigen. Met een negatief resultaat sluit niet uit dat tuberculose.

Als extra gebruikte onderzoeksmethoden vlakte en -tomografie. Met deze methoden van onderzoek professionals zullen leren over nier parameters, staat perinephric vet, onthullen verkalkingen en ossificatiepunt van de urinewegen organen, lymfeklieren, retroperitoneale ruimte. Toepasbaar bij een tuberculose renale angiografie. Met deze set destructieve veranderingen in de nieren, de renale vasculaire architectuur te studeren, bepalen van het vermogen aan het behoud van de operatie en de nieren volume weefsel uit te voeren weg te snijden.

Soms wordt toegekend door een echografie. Deze niet-invasieve methode van onderzoek. Ultrageluid pyelocaliceal systeem vroegtijdige opsporing van nierstenen, sclerotische veranderingen calcificaties zakken, holten, cysten evalueren. Tegelijkertijd laesies Ehostruktura onmogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen. Het beoordelen van de resultaten van echografie kan alleen maar aanraden de aanwezigheid van tuberculose.

Behandelingsregimes ziekte

De behandeling van tuberculose van het urogenitale systeem is toegewezen afhankelijk van het stadium:

• In de beginfase van de toegepaste medicatie. Patiënten worden toegewezen tuberculostatica in combinatie met macroliden en fluorchinolonen, immunomodulatoren, proteolytische enzymen. De keuze van geneesmiddelen door artsen, rekening houdend met de gevoeligheid van detectie van M. tuberculosis en de invloed van de toegepaste therapie.
• In stadium III geneesmiddelbehandeling combinatie met sparende operatie. De patiënt of partiële nefrectomie kavernotomiya kan (opening van de holte) worden toegewezen.
• In het laatste stadium van de ziekte is uitgevoerd medicatie en nefrectomie (verwijdering van de aangetaste nier).

Nefrectomie onder TB gevallen urine-systeem is vrij vaak. Dit is te wijten aan een late verwijzing naar geschoolde medische zorg ongecontroleerde standaard behandeling. Na nefrectomie, postoperatieve complicaties zijn mogelijk, maar ze zijn uiterst zeldzaam. Deze omvatten hematoom, abces onderhuids vet, pus, en op lange termijn helende fistels, hernia.

Tuberculose van het urogenitale systeem bij mannen, namelijk genitaliën, moeilijker te behandelen. Hij is nog erger vatbaar voor conservatieve therapie. Voor behandeling worden door de specifieke anti-TB middelen in dezelfde dosering als bij tuberculose van de urinewegen. Bovendien, wanneer de ziekte is getoond immobilisatie via scrotum dicht aangrenzende reeksen toepassing novocaine blokkades Zaadstreng (in combinatie met streptomycine). Tuberculose van het mannelijke urogenitale systeem behandeld gedurende 2 of 3 maanden. Als de resultaten niet bevredigend zijn, dan wordt uitgevoerd resectie van de epididymis of epididymectomy. Wanneer het totale verlies van de testis een operatie uitgevoerd om deze te verwijderen. Als TB invloed op de prostaat en zaadblaasjes, dan conservatieve behandeling voorschrijven.

Tot slot is het vermeldenswaard dat urogenitale tuberculose ontwikkelt zich in ongeveer 10-15 jaar na het begin van long- of osteoarticulaire tuberculose. Wanneer de symptomen wordt aanbevolen om hulp te zoeken in de techniek en niet om het bezoek uit te stellen, omdat als gevolg van de progressie van de ziekte in de toekomst kan het verwijderen van de nieren vereisen. In de vroege stadia van een dergelijk resultaat kan worden voorkomen.