Palpatie van de milt: een algoritme en technologie

Milt - ongepaarde orgaan dat zich aan de linkerzijde van de buik. Het voorste lichaamsgedeelte grenst aan de maag en de rug - naar de nier, bijnier en darmen.

De structuur van de milt

De samenstelling gedefinieerd milt sereuze deksel en privé capsule, deze gevormd door een combinatie van bindweefsel, spieren en elastische vezels.

De capsule stroomt in het skelet van het lichaam, het scheiden van de pulp (parenchym) in afzonderlijke "eilandjes" met trabeculaire. In de pulp (de wanden van de arteriolen) zijn aangebracht rond of ovaal knobbeltjes lymfoïde weefsel (lymfoïde follikels). De kern van de pulp is het reticulaire weefsel die is gevuld met een verscheidenheid aan cellen: rode bloedcellen (vooral verval), leukocyten en lymfocyten.

orgaanfunctie

• De milt is betrokken bij lymfopoiese (dat wil zeggen een bron van lymfocyten).
• Deel aan het hematopoietische en immuunsysteem van het organisme.
• De vernietiging van de uitlaat van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
• Afzetting van bloed.
• In de vroege stadia van embryogenese werkt als een hematopoietische orgel.

Dat wil zeggen dat het lichaam vervult vele belangrijke functies, en dus om te bepalen afwijkingen in de vroege stadia van het onderzoek moet in de eerste uitvoering van palpatie en percussie van de milt.

De volgorde van de palpatie van interne organen

Na het verzamelen van klachten, medische geschiedenis en het algemeen onderzoek, de dokter begint meestal om fysische methoden van de studie, die palpatie en percussie op te nemen.

onderscheiden:

• Palpatie oppervlak waarop gedetecteerd pijn variërende veldspanning buikspieren, zwelling en diverse afdichting formatie (hernia, tumoren, knooppunten). Dragen door zachte druk half-gebogen vingers, vanaf links iliacale regio linksom.
• Betasting in de volgende volgorde uitgevoerd: blind , ileum (einddeel), colon (stijgende en dalende delen), colon transversum darmen, maag, lever, pancreas, milt, nieren, wordt uitgevoerd met diepe penetratie vingers arts in de buikholte.

Bij verdenking van milt ziekten (of de toename door leverziekte) met percussie noodzakelijkerwijs een palpatie van de lever en milt.

Algemene regels palpatie

Palpatie (palpatie) van de milt - een van de meest informatieve methoden voor het fouilleren onderzoek, uitgevoerd door een arts. In het geval van een lichte stijging in het lichaam, wanneer de milt is niet gemakkelijk te onderzoeken, moet u de arts adviseert passage van ultrageluid om te bevestigen / weerleggen de vermeende pathologie bij een kind of volwassene.

status van de patiënt:

• Rugligging (in deze positie wordt gehouden palpatie van de lever en de milt).
• Liggend op zijn rechterzijde. De rechterhand is onder mijn hoofd, en links moet worden gebogen bij de elleboog, en legde op zijn borst (deze techniek wordt palpatie van de milt van Sali genoemd). Bovendien moet het hoofd van de patiënt enigszins schuin naar borst, rechterbeen gestrekt en het linkerbeen moet worden gebogen op de heup en kniegewrichten.

Palpatie van de milt: algoritme

1. Zijn linkerhand arts moeten worden geplaatst dat het ligt aan de linker zijde van de borst van de patiënt, het interval tussen de 7e en 10e rib overeenkomstig axillaire lijn, en een lichte druk te verschaffen. Wanneer de vingers van de rechterhand een halve gebogen moeten hebben en zich links ribbenboog zodat de middelvinger naast de rib 10.
2. Wanneer de patiënt inademt, wordt de huid verschoven omlaag om een huidplooi te vormen.
3. Na de hand uitademing arts dringt door de buik (buik).
4. De patiënt op het verzoek van de arts ademt diep, onder invloed van de milt middenrif naar beneden beweegt. In het geval van het verhogen van de arts vingers zal de lagere pole tegenkomen. Dergelijke maatregelen moeten meerdere keren worden herhaald.

interpretatie van de resultaten

Onder normale omstandigheden (bij gezonde mensen), de milt is niet voelbaar. Uitzonderingen zijn asthenics (vooral vrouwen). Palperen de milt in sommige gevallen kan de weglating van het membraan (pneumothorax, pleuritis) en splenomegalie, dat wil zeggen een toename in lichaamsgrootte. Een soortgelijke aandoening komt vaker voor in de volgende staten:

• Ziekten van het bloed.
• Chronische leveraandoeningen (splenomegalie hierin is een teken van portale hypertensie of hepatolienal syndroom).
• Acute en chronische infectieuze processen (endocarditis infectie, malaria, tyfus, sepsis).
• Ziekten van het bindweefsel.
• Infarcten of abcessen van de milt.

Meestal zelfs palpatie pijnloze vergrote milt. Uitzonderingen zijn orgel infarcten, snelle trek capsules episplenitis. In deze gevallen is de milt wordt zeer gevoelig (dat wil zeggen, pijnlijk bij palpatie).

In levercirrose en andere chronische ziekten van de milt rand van een dichte, acute dezelfde processen - soft.

Consistentie is meestal mild in acute infecties, chronische infecties en levercirrose wordt dicht.

Dienovereenkomstig vergroting gepalpeerd lichaamsdeel kan kleinere of grotere waarde, hoe milt gesponnen randen kunnen geven de werkelijke omvang groter geheel. Aldus kan een relatief kleine toename duidt een aangedreven lichaam rand van de ribbenboog 2-7 cm, die wordt waargenomen bij acute infecties (tyfus, meningitis, sepsis, lobaire pneumonie, enzovoort) of chronische ziekten (hartziekte, cirrose, erythremia, leukemie, anemie) en van onbekende etiologie die vaker voorkomt bij jongeren (eventueel in erfelijke syfilis, rachitis)

Dienovereenkomstig dichtheid palpabele milt rand (of toename) kunnen we lessen over voorschrijfproces trekken. Dat wil zeggen, hoe langer de ontsteking in het lichaam, hoe dichter en harder dan het parenchym, waaruit volgt dat zachter en flexibeler dan bij chronische milt rand acute processen.

Wanneer het lichaam te groot is, wanneer de onderste rand is gedefinieerd in de bekkenholte te voeren palpatie van de milt is zeer eenvoudig en vereist geen speciale vaardigheden.

Bij splenomegalie verkregen milt tumoren door palpatie (nauwkeuriger, de margo crenatus) worden bepaald door een braam (1-4). Dergelijke diagnostische teken geeft de aanwezigheid van amyloïdose, leukemie (chronische myelogene of psevdoleykemii), malaria, cysten en endotheel.

D.w.z. gedurende de milt palpatie de arts in staat om de toestand van zijn oppervlak te beoordelen, fibrinedepositie detecteren (bijvoorbeeld bij perisplenitah), verschillende uitsteeksels (dat wil zeggen, bijvoorbeeld, abcessen, bloedingen en sereuze cysten, echinokokkose) en de dichtheid van het weefsel te bepalen. In abcessen vaak gevonden en fluctuatie. Alles wordt bepaald door palpatie informatie is zeer waardevol voor de diagnose van de meeste ziekten van de milt, en de definitie van de ziekte, die kunnen leiden tot splenomegalie.

De normale milt aan de linkerzijde subcostal regio, de lengteas ligt langs tien ribben. Autoriteit heeft een ovale (bonen) vorm.

Spleen bij kinderen

De afmetingen van de milt is normaal, afhankelijk van de leeftijd:

• Neonaten breedte - 38 mm lang - tot 40 millimeter.
• 1-3 jaar: lengte - tot 68 mm, breedte - tot 50 millimeter.
• 7 jaar: lengte - 80 mm, breedte - tot 55 millimeter.
• 8-12 jaar: breedte - tot 60 millimeter lang - tot 90 millimeter.
• 15 jaar: breedte - tot 60 mm, en de lengte - 100-120 mm.

Men mag niet vergeten dat palpatie van de milt in zowel kinderen als volwassenen, pijnloos zou moeten zijn, bovendien, de milt is normaal bij een kind niet wordt bepaald. De bovengenoemde afmetingen zijn niet absoluut, dat wil zeggen, kleine afwijkingen in de richting van het verlagen / verhogen van het lichaam is niet nodig als pathologisch dimensies te beschouwen.

milt percussie

Deze methode wordt gebruikt om de afmetingen (grenzen) van het lichaam te schatten.

Patiënt wordt geplaatst in de juiste polubokovoe positie met de handen geplaatst over het hoofd, met zijn voeten nauwelijks gebogen in de heup en kniegewrichten. Percuss volgt, gaande van helder naar het geluid in met rustige percussieve klappen af te stompen.

Dragen percussie

1. Vingervormige plessimetr moet aan de rand van de ribbenboog aan de linkerzijde van het lichaam loodrecht op de rib 10 wordt geïnstalleerd.
2. Breng zwakke slagwerk aan de 10 ribben, het begin van de ribbenboog (links) tot een dof geluid (botmakende). Bij de overgang van het geluid een markering op de huid. Vervolgens percussie van axillaire lijn (achter) naar voren totdat de geluidsdemping zelfs ook een markering op de huid.
3. segmentlengte merkenconflicten - is dlinnik milt (of 10e rib). Normaliter is deze indicator 6-8 cm.
4. Van half dlinnika de loodlijn op tien ribben en produceert verder percussie aan de diameter van de milt, die gewoonlijk varieert van 4 tot 6 centimeter bepalen.
5. Normaliter moet het voorste deel van de milt (dwz de rand) niet mediaal lijn die het vrije einde van de 11e rib en de sternoclavicular gewricht verbindt gaan. Opgemerkt dient te worden dat de berekening van de omvang van de milt met behulp van percussie - zeer benaderende figuur. orgaangrootte wordt opgenomen als een fractie, waarbij de teller - is dlinnik en de noemer - de diameter van de milt.