Geschiedenis van de ziekte: diabetes type 2, stap decompensatie subcompensation, ernstige natuurlijk, insuline, insulinopotrebny, diabetische polyneuropathie. vooruitzicht

Waarschijnlijk niet veel mensen aangemoedigd hun medische geschiedenis. Type 2 diabetes wordt daarin gespecificeerde nog meer ontmoediging veroorzaken. Maar is het de moeite waard op te geven en wanhoop? Hoe gevaarlijker de ziekte en hoe om te gaan met het - we zullen onderzoeken.

Diabetes - wat is het gevaar?

Mensen horen vaak over diabetes, maar slechts een paar zijn wat het is. Opgemerkt dient te worden dat de term "diabetes" - is een collectief beeld. Deze term zal verenigen verscheidene ziekten van het endocriene systeem. De oorzaken zijn talrijk genoeg, maar in de regel, op basis van ziekten zijn endocriene stoornissen, en in het bijzonder - een gebrek aan insuline. Een andere factor kan het onvermogen om glucose metaboliseren door de lever en lichaamsweefsels zijn. In dit geval is het lichaam verhoogt het niveau, hetgeen op zijn beurt veroorzaakt diverse stoornissen in de stofwisseling.

Diabetes - zijn types

De moderne geneeskunde onderscheidt twee typen van de ziekte. Graduation vindt plaats afhankelijk van welk type van tekort aan insuline - relatieve of absolute - beschrijft de geschiedenis van de ziekte. Type 2 diabetes wordt gewoonlijk niet geassocieerd met een deficiëntie van het hormoon insuline, wat gekoppelde generatie pancreas. Meestal is de reden voor de ontwikkeling vermindert de gevoeligheid van organen en weefsels dit hormoon. Diabetes insuline - het eerste type - houdt rechtstreeks verband met insuline tekort in het lichaam. Het ontbreken van dit hormoon leidt tot het feit dat de meer glucose in het lichaam, niet verwerkt, of in onvoldoende hoeveelheden en het in het bloed wordt steeds groter, en om het leven van deze patiënten slaan verplicht een insulinedosis te ontvangen.

De geschiedenis van de ziekte - type 2 diabetes mellitus

Dit wordt ook wel insuline-afhankelijke diabetes. Volgens de statistieken, patiënten die lijden aan deze vorm van de ziekte is veel langer dan de eerste. Met de leeftijd, het risico dat de ziekte het zal manifesteren, is sterk toegenomen. Heel vaak, de ontwikkeling ervan is naadloos en de patiënt voor een lange tijd, niet weet over deze ziekte, bewijs om het vermoeden strookt niet met de geschiedenis van de ziekte. Diabetes type 2 is te vinden in dit geval als "toevallige vinden" tijdens routine onderzoek. De belangrijkste indicator die u toelaat om de aanwezigheid van deze ziekte verdachte is een bloedtest, die glucose verbeterd. Op zijn beurt, wanneer het wordt uitgevoerd geschiedenis van de ziekte, type 2 diabetes is verdeeld in:

• komt in normaal gewicht patiënten;
• geïdentificeerd bij patiënten met obesitas.

diabetes Oorzaken

Nog steeds in het proces van het opleiden van jonge artsen gaf een opleiding geschiedenis van de ziekte, type 2 diabetes, die kan worden veroorzaakt door verschillende redenen. De meest voorkomende zijn:

• inname van geraffineerde koolhydraten (suiker, chocolade, bakken, de aardappelen) in grote hoeveelheden en het falen van plantaardige vezels in de voeding;
• erfelijkheid - in aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij de ouders diabetes uiterlijk gevaar groter is dan 40%;
• Obesitas, met name viscerale type (vetafzettingen zich hoofdzakelijk in het buikgebied);
• hypertensie;
• lichamelijke inactiviteit.

Wat is er aan de hand? pathogenese

De geschiedenis van de ziekte diabetes mellitus type 2 beschrijft hoe een aantal overtredingen in het proces van het metabolisme. Het is gebaseerd op insulineresistentie - het onvermogen van weefsels normaal insuline, enerzijds, en een schending van dit hormoon genererende cellen van de alvleesklier - anderzijds. Gewoonlijk bij toenemende glucoseniveau, die onmiddellijk optreedt na een maaltijd, de alvleesklier om insuline begint goed. Mensen met type II diabetes, dit niet het geval, en begint pas om insuline te produceren wanneer glucoseconcentraties al grote aantallen bereikt. Ondanks de aanwezigheid van insuline, verlagen van de bloedsuikerspiegel, in dit geval het gewenste niveau bereikt. Constante verhoogde concentratie van insuline leidt tot het feit dat de cellen verliezen hun vermogen om te reageren op hem, en nu, zelfs als het hormoon niet kan verbinding maken met de receptor cellen, geen reactie. Tegen de achtergrond van deze veranderingen in de lever cellen beginnen om actief te synthetiseren glucose, een verdere verhoging van de concentratie in het bloed. Dit alles gaat niet zonder gevolgen. Uiteindelijk, onder invloed van een hoge glucoseconcentratie glucosetoxiciteit ontwikkelt, wat een negatieve invloed op de pancreas cellen die insuline en, bijgevolg, de deficiëntie ontwikkelt. Zo, nog verergerd door de geschiedenis van de ziekte. Type 2 diabetes wordt vervangen insulinopotrebny vorm wanneer insuline nog niet nodig is. toestand van de patiënt verslechtert.

symptomen

In de klassieke diabetes kliniek besloten om twee groepen van symptomen van de ziekte toe te wijzen - de primaire en secundaire. De belangrijkste zijn:

• polyurie - toegewezen veel urine (glucose, het vallen, verhoogt de osmotische druk);
• dorst (polidispepsiyu) - gekenmerkt door voortdurende, onuitblusbare behoefte om te drinken;
• honger (polidisfagiyu) - als gevolg van het onvermogen van de cellen om glucose insuline gebruikt assimileren, het lichaam een constante behoefte aan energie;
• plots gewichtsverlies - het vindt plaats tegen de achtergrond van toegenomen eetlust.

Al deze symptomen zijn karakteristiek voor het eerste type van diabetes. Het tweede type kan meestal asymptomatisch of veroorzaken van secundaire kenmerken vloeien:

• jeuk van de huid en slijmvliezen - vaak tijdens de inspectie van de patiënt en de vermoedelijke type 2 diabetes (geschiedenis), kan een vrouw de ondraaglijke jeuk van de genitaliën te vieren;
• algemene zwakte en hoofdpijn;
• inflammatoire huidbeschadigingen die moeilijk te behandelen zijn;
• verminderd gezichtsvermogen.

In de regel, de meerderheid gewoon niet aandacht besteden aan dergelijke symptomen en de ziekte kan worden onthuld alleen in het stadium van complicaties.

Kinderen en diabetes

Helaas is diabetes erkend als de tweede meest voorkomende chronische ziekte. Dat ambtenaar zei zo Pediatrics. Diabetes (type 2) de geschiedenis van de ziekte van het kind vaak in de categorie van de meest gevaarlijke ziekten te zetten. Dit is te wijten aan het feit dat het verschilt van de ziekte voor een snellere ontwikkeling van volwassen en neemt vaak meer dan kwaadaardig. Echter, in dit geval, hangt alles af van het vermogen van de ouders om de kracht van het kind te passen en zorgen voor een tijdige toediening van het geneesmiddel. Daarnaast is het belangrijk om de ziekte op te sporen in de tijd. Als het kind de volgende symptomen moet onmiddellijk raadplegen een endocrinoloog:

• kind ervaart constant dorst;
• veel meer kans om naar het toilet (op school of kleuterschool gedwongen meerdere malen te vragen voor verlof van school);
• verminderde het lichaamsgewicht;
• er chronische vermoeidheid.

diagnostiek

Diabetes is gediagnosticeerd op basis van urine en bloedonderzoek. In een gezond persoon in de urine glucose wordt niet gedefinieerd, en zijn bloedspiegel niet groter is dan 5,5. Voor betrouwbare resultaten, het bloed afkomstig uit een vinger of een ader (de laatste maaltijd moeten worden genomen ten minste 8 uur voor de procedure), voor de levering niet kan drinken zoete thee, koffie of sap. Opgemerkt wordt dat diabetes gediagnosticeerd met snelheden boven 7. Indien de tarieven variëren 4-7, het register verminderde glucosetolerantie.

Een andere test om de ziekte te identificeren en de twijfelachtige waarde, een glucosetolerantietest (OGTT) te verduidelijken. Hiermee kunt u gegevens over het niveau van nuchtere bloedglucose, evenals twee uur te krijgen nadat hij de glucose-oplossing. Gewoonlijk na de glucose concentratie moet niet boven 7,8. Deze test wordt niet uitgevoerd wanneer glucose voor de test boven 6.1 als de patiënt heeft een geschiedenis van acute ziekten heersen, chirurgie, myocardinfarct, trauma, en bij het ontvangen van geneesmiddelen die glucose te verhogen. Al deze gegevens weerspiegelen de geschiedenis van de ziekte.

Type 2 diabetes, subindemnification

Zoals bij elke en vaatziekten, diabetes heeft de neiging om de symptomen te vergroten en te versterken. Het is geïsoleerd tijdens de drie stappen. compensatietrap wordt geplaatst bij de nadering van de prestaties van de patiënt naar normaal. Als de tijd geen maatregelen neemt, of dat ze niet het verwachte resultaat te brengen, de ziekte gaat in een fase subcompensation. In deze cursus, de conditie van de patiënt, niet de beste, maar ook kritisch. Op de dag verliest de patiënt urine niet meer dan vijftig gram glucose, en het niveau in het bloed is ongeveer 13,8, de aceton in de urine is het niet. Ontwikkeling van hyperglycemische coma in dit stadium ook, is onmogelijk. Stap subkomensatsii omvatten een tussentoestand tussen gecompenseerde en gedecompenseerde het podium voor het nemen van de bovenste correctiewaarden glucose 7.5, het percentage hemoglobine glikerirovannogo 6,5% glucose en vasten - minder dan 6,1. decompensatie decor, indien de indicatoren meer bedragen dan:

• bloedglucose - meer dan 9;
• glikerirovanny hemoglobine - meer dan 9%;
• nuchtere glucose - een 7.

Veranderingen in deze statistieken en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling helpt om de geschiedenis van de ziekte op te sporen. Type 2 diabetes, ernstige loop van die slecht reageert op de behandeling of veroorzaakt door andere factoren, de stap gaat naar decompensatie.

Factoren waardoor decompensatie

Natuurlijk, elk lichaam is anders, en de factoren die bijdragen aan de ziekte kan verschillend zijn, maar de meest voorkomende is de volgende:

• overeten, schending dieet;
• een fout in het selecteren van een geneesmiddel, de dosering of weigeren behandeling;
• self-applicatie of voedingssupplementen in de aangewezen plaats geneesmiddelen;
• weigering om te gaan op insulinetherapie;
• infectie, het bevorderen van uitdroging;
• stressvolle situaties.

Al deze factoren afzonderlijk of gezamenlijk hoofdzaak invloed op de toestand van metabolische processen, en als gevolg daarvan is er een toename van de glucosespiegel indicatoren die de geschiedenis van de ziekte vangt. Type 2 diabetes, gedecompenseerde die in dit geval wordt nog verergerd door het optreden van verschillende complicaties in de organen en systemen van het lichaam, wordt gedreigd en onjuiste behandeling kan het leven van de patiënt in gevaar brengen. In dit geval kan complicaties te ontwikkelen als een langere tijd, en letterlijk binnen enkele uren.

gedecompenseerde

Als de concentratie van glucose toeneemt, en de correctie vraagt om een meer serieuze maatregelen, nog verergerd door de geschiedenis van de ziekte. Diabetes (type 2), decompensatie die wordt gekenmerkt door een hoog risico op complicaties, vereist zeer zorgvuldige afweging. Dit is te wijten aan het feit dat het zeer moeilijk is om het niveau van glucose met behulp van zowel dieet en het gebruik van drugs aan te passen. Als gevolg hiervan, moet u zorgvuldig en voortdurend toezicht op de toestand van de patiënt, omdat in de afwezigheid van het therapeutische effect van de toepassing van de drugs heel snel zijn er pathologische veranderingen in diverse organen. Daarom zijn deze patiënten vereisen medische controle, en heel vaak in de spoedafdeling.

Van groot belang hierbij is de mogelijkheid van onafhankelijke controle van hun aandoening. Gelukkig heeft de moderne geneeskunde heeft voldoende middelen voor deze keuze. Diverse tests en instrumenten die het niveau van glucose te bepalen, kunnen patiënten met diabetes om zelf een diagnose van hun aandoening en, afhankelijk van de resultaten, de correctie uit te voeren.

Insuline bij diabetes therapie

Naarmate de ziekte voortschrijdt en ontwikkelt de uitputting van pancreatische cellen die betrokken zijn bij de productie van insuline. Deze werkwijze vereist onmiddellijke hormoontherapie. Zoals blijkt uit recente studies, soms kunt u alleen glucose te handhaven op het juiste niveau. Toch moet je niet van uitgaan dat de benoeming van insuline - het is voor het leven. Vaak, type 2 diabetes, insuline, medische geschiedenis, die lijkt te zijn voorbestemd om een levensduur van insuline inname vast te leggen, met enige moeite van de kant van de patiënt kan in die categorie gaan, niet de regelmatige toediening van dit hormoon nodig. Diabetes in dit verband verwijst naar die pathologieën waarbij een therapeutisch effect te bereiken is belangrijk, en controle inspanning van de patiënt. Het is dus van zijn discipline ten aanzien van voeding, zal self-monitoring van het niveau van de suiker en tijdige medicatie is afhankelijk van de mate van compensatie van de ziekte. Echter, in sommige gevallen, de aanstelling van insuline - een verplichte maatregel. Dit gebeurt:

• tijdens de zwangerschap;
• in het geval van hartaanvallen of beroertes;
• tijdens de operatie;
• infectieziekten pyoseptic karakter;
• bij verhoogde tarieven van laboratoriumdiagnostiek.

Een andere belangrijke reden voor de verplichte aanstelling van insuline kan een duidelijk gebrek aan dit hormoon, dat wordt bevestigd door de geschiedenis van de ziekte. Type 2 diabetes, welke stap decompensatie wordt gekenmerkt door ernstige progressief gewichtsverlies en het verhogen ketoacidose, is een goed voorbeeld.

Opgemerkt moet worden dat vandaag de dag de geneeskunde sterk uitgebreid de omvang van het gebruik van insuline, en officieel bevestigd dat de werkzaamheid van monotherapie met orale medicatie is opgeslagen minder dan 6 jaar. Dan moeten we meer medicijnen voor te schrijven. Volgens de laatste trends in de behandeling van diabetes, insuline gebruik in dergelijke gevallen beschouwd om productiever te zijn.

acute complicaties

Acute complicaties van gedecompenseerde - is een aandoening waarbij er een reële bedreiging voor het leven van de patiënt. Ze worden meestal veroorzaakt door een aanzienlijke toename van het niveau van glucose en verwante aandoeningen van het metabolisme. Bij het optreden van deze aandoening is belangrijk en tijdige bijstand, kennen de symptomen van deze voorwaarden moeten niet alleen artsen, maar ook verpleegkundigen, de verpleegkundige van de ziekte type 2 diabetes en de complicaties ervan zijn als volgt beschreven.

1. Hyperglycemische coma (hyperosmolar en ketoatsidoticheskaya) - hun onderscheidende kenmerk is de geleidelijke ontwikkeling. Factoren waardoor ze onvoldoende dosering of gemiste ontvangst van insuline, voeding stoornis (overmatige consumptie van koolhydraten), lichaamsbeweging op een achtergrond van hyperglycemie te worden, niet het niveau van glucose, alcohol of bepaalde medicijnen te controleren. Klinisch, lijkt het om te groeien voor meerdere dagen dorst en polyurie (verhoogde urine), ernstige uitdroging. De bloeddruk wordt verlaagd en tachycardie. Als de verslechtering van de mogelijke convulsies en depressie van het bewustzijn. Droge huid mogelijke krassen, aceton ruiken tijdens het uitademen. In dit geval, het slachtoffer moet onmiddellijk ziekenhuisopname en medische zorg.
2. Hypoglycemisch coma - is veroorzaakt een sterke afname van het bloedglucosegehalte (minder dan 3 mmol / l), waardoor de hersenen ondergaat een scherpe gebrek aan voedingsstoffen. Deze aandoening kan een overdosis insuline te lokken, het overslaan van een van maaltijden of verkeerd gekozen voeding, alcohol of drugs. Klinisch aanval ontwikkelt zich snel. Gekenmerkt door het zweet op het voorhoofd, zwakte, handtrillingen, hoofdpijn, gevoelloosheid van de lippen. De patiënt wordt agressief, slecht gecoördineerd hun bewegingen, is er een hartslag, dubbel zien, verwardheid. In de latere stadia is er een verlies van bewustzijn, toevallen. Preklinische dergelijke patiënten kan worden gegeven een zoete drankje of iets te eten, opwarmen en vervoerd naar een ziekenhuis voor nazorg.

late complicaties

Dergelijke complicaties optreden in gedecompenseerde diabetes, na enkele jaren van ziekte. Gevaar hen is dat ze geleidelijk en onmerkbaar verergeren toestand van de patiënt. Daarnaast kan vaak geletterd diabetes therapie niet eerder of later te garanderen dat, zullen ze niet verschijnen.

1. Retinopathie wordt gekenmerkt door afwijkingen van de retina. Helaas, ondanks alle vooruitgang in de moderne geneeskunde, het voorkomen van retinopathie bij patiënten met diabetes type II, die langer duurt dan 20 jaar, bijna 100%. Deze pathologie veroorzaakt bloedingen in de fundus, en uiteindelijk zal leiden tot verlies van het gezichtsvermogen te voltooien.
2. Angiopathie - in strijd zijn met vasculaire permeabiliteit, die de oorzaak van trombose en atherosclerose wordt. Kan ontwikkelen in een korte tijd (ongeveer een jaar), in tegenstelling tot andere lange termijn complicaties die vaak worden belast door de geschiedenis.
3. Type 2 diabetes mellitus, diabetische polyneuropathie, waarbij ook een veel voorkomende complicatie, registreert deze in 90% van de gevallen. Klinisch, dit vertaalt versla de zenuwen die de spieren en de inwendige organen te controleren. Polyneuropathie kan manifesteren overgevoeligheid, plotselinge acute (sweep) pijn, branden. Ook uitingen van neuropathie gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid, wat resulteert in talrijke gewonden. De interne organen kan diarree, urine-incontinentie, hoofdpijn, duizeligheid, storingen in het werk van het hart.
4. Diabetische voet - wordt gekenmerkt door het optreden van de benen en, met name, op de voeten van diabetische veneuze ulcera, abcessen, het necrotische gebieden. Dat is de reden waarom de patiënten die lijden aan deze ziekte, is het raadzaam om speciale aandacht te besteden aan de selectie van schoenen.

vooruitzicht

Het is triest, maar uiteindelijk overwinnen diabetes moderne geneeskunde niet kan. Het kan echter wel tijdig aanpassingen aan afwijkingen die een verhoogde concentratie van glucose in het menselijk lichaam te veroorzaken, dat wil zeggen, type 2 diabetes mellitus. De geschiedenis van de ziekte, de prognose van deze ziekte in veel, zo niet alle, zal afhangen van de houding ten opzichte van hem van de patiënt. Met zorgvuldige controle van hem om het niveau van de suiker en andere indicatoren, de nodige dosis correctie, diëten en aanbevelingen van artsen, kunt u de complicaties voor vele jaren te vermijden.