De ziekte van Cushing - een ziekte met hypofyse hyperfunctie

De ziekte van Cushing of Cushing - een ziekte die wordt veroorzaakt door een schending van de hypothalamus, hypofyse en bijnieren bij de ontwikkeling van complexe laesies. De ziekte werd voor het eerst beschreven door H. Cushing in 1924, en in 1932 Cushing verbonden zijn ontwikkeling met hypofyseadenoom.

De oorzaken van de ziekte van Cushing is een basofiel adenoom van de hypofyse voorkwab of verhoging van het aantal basofiele hypofysecellen. Deze veranderingen kunnen het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel en mentale trauma, encefalitis, endocriene stoornissen.

De basis van de ziekte - hyperproductie hypofyse adrenocorticotroop hormoon, wat een toename van de synthese van cortisol door de bijnieren veroorzaakt.

De ziekte van Cushing - klinisch beeld

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Patiënten klagen over algemene zwakte, slaperigheid, apathie, progressieve obesitas. Obesitas treft vooral de bovenste helft van het lichaam. Daardoor patiënten vormden maangezicht, vol schouders, heupen, een onevenredig dunne, atrofische onderarmen en scheenbenen. Er is droogheid en peeling van de huid, lichaamshaar op het mannelijke patroon in vrouwen, met een gelijktijdige verlies van haar op het hoofd, de feminisering van de mannen. Op de huid van de buik, schouders, borst verschijnen dystrofisch brede strepen van rood-paarse kleur. Na verloop van tijd, het ontwikkelen van spieratrofie ledematen, verminderde hun kracht. Het ontwikkelen van hypertensie met een nieraandoening, cerebrale complicaties en atherosclerose.

ziekte van Cushing leidt tot een schending van het mineraal metabolisme, waarvan het resultaat is de ontwikkeling van osteoporose. Gevolg van osteoporose verplaatst en samengedrukt zenuwwortels, een felle pijn in de extremiteiten, wervelkolom, ontwikkelde een kromming van de thoracale wervelkolom onder vorming van kyfose, pathologische fracturen. calcium en cholesterol in het bloed verhoogt. Remde de absorptie van glucose, wat leidt tot het ontwikkelen van diabetes. Verhoogde neiging tot ontwikkelen bloeden, slecht genezende wonden. Patiënten klagen over seksuele disfunctie, verminderd libido en potentie, verschijnen menstruatiestoornissen. Mogelijke neuroses, depressie, hypochondrie, psychose.

Van het hart ontwikkelt hypertrofie van de linker ventriculaire tachycardie, maligne secundaire hypertensie. Wanneer nierstudie onthullen proteïnurie, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid en renale bloedstroom. Misschien is de ontwikkeling van renale littekens gebrekkige functie van deze organen. Sommige patiënten met nierstenen worden gedetecteerd.

diagnose van de ziekte

De ziekte van Cushing wordt gediagnosticeerd die een schedel x-ray met een impactstudie van Sella, computertomografie van de schedel en de bijnieren, vasculaire studies - angiografie. Laboratoriumtests bepaalt het niveau van het hormoon cortisol in het bloed en de hoeveelheid corticosteroïde in de urine.

De ziekte van Cushing - Behandeling

Het selecteren van de behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak van de ziekte en de ernst van de klinische verschijnselen van de ziekte.

In de vroege stadia medicatie voorgeschreven geneesmiddelen die de secretie van adrenocorticotroop hormoon en corticosteroïden te verminderen. Gebruikt als antihypertensiva, symptomatische behandeling. Het verloop van de medische behandeling duurt tot acht maanden. Indien geen effect, ernstige vormen van de ziekte voorschrijven combinatietherapie van bestralingstherapie en chirurgie (verwijdering van de hypofyse of adrenalectomie).