Zenker's diverticulum: hoe manifesteert, behandelt, werkt

Zenker's diverticulum is een zeer zeldzame vorm van pathologie van het spijsverteringskanaal. Deze ziekte staat voor 3-5% van alle gevallen. Extern manifesteert de pathologie zich als een sacculaire uitsteeksel van het slijmvlies van de slokdarm en keelholte, kan een andere vorm en grootte hebben. Het defect van het spijsverteringskanaal ontstaat aanvankelijk op de achterwand en bereikt vervolgens de laterale. De keelholte esofageale diverticulum is zowel een aangeboren en verworven ziekte waarvan het ontwikkelingsmechanisme meestal gepulst is, aangezien het ontstaan in het zwakste deel van het orgaan door de verhoogde druk in het lumen.

Kenmerken van de ziekte

De ontwikkeling van Zenker's diverticulum is erg traag. Zijn afmetingen kunnen anders zijn, in sommige gevallen bereiken de grootte van het hoofd van de pasgeborenen. Het diverticulum heeft een baarmoederhals en een lichaam bedekt met een slijmvlies epitheel. In zijn holte kan een vloeistof zijn, waarvan het volume 1,5 liter kan bereiken.

Deze vorming ligt achter de slokdarm en links van het, naar de bovenste mediastinum. Zeer zelden ontwikkelt een intramurale vorm van pathologie, wanneer de penetratie van het diverticulum optreedt in de ruimte tussen de spieren van de slokdarmmuren.

Met deze grote vorming begint deze vorming druk uit te oefenen op de nabijgelegen organen. Dergelijke diverticula coaleseren niet en veroorzaken geen ontsteking in de omliggende weefsels totdat de peridiverticulitis ontstaat.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Met het normale proces van het slikken van voedsel is er sprake van een samentrekking van de spieren van de keelholte, de vezels van de cryofaryngeale spier beginnen te ontspannen en de mond van de slokdarm opent. Als er sprake is van een schending van de spieren, komt er een diverticulum voor.

De belangrijkste redenen voor de vorming van pathologie zijn:

• Erfelijke aanleg;
• Trauma van de slijmvlies van de slokdarm;
• Congenitale ziekten van spierweefsels;
• Sclerose en verkalking van kraakbeen;
• Schending van de intrauterine ontwikkeling;
• Gebreken in spierweefsel;
• Trauma van de ruggengraat;
• Ontstekingsziekten van de slokdarm en keelholte.

Klinische manifestaties van pathologie

Hoe manifesteert dit diverticulum? Het hangt af van de grootte ervan. Gebreken zijn klein (Tot 2 cm) manifesteert zich op geen enkele wijze en worden per ongeluk gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek of röntgenonderzoek.

Als er een Zenker-diverticulum was, worden de symptomen van deze ziekte verdeeld volgens de stadia van de ziekte.

Kenmerken van de eerste etappe

Niet-specifieke manifestaties zijn kenmerkend voor de eerste fase. Voor hen dragen: in een keel volkomen, overvloedig toewijzing van een speeksel of, in tegendeel, droogheid van een slijmholte van een mond. Patiënten worden achtervolgd door onaangename geuren (rot, rottenness, waterstofsulfide). Een zeldzame hoest of moeilijkheidsverlies kan optreden. Tijdens de maaltijd is er een toename van de toon, vergezeld van spanning in de spieren van de nek, waardoor de patiënt voelt hoe de klont vermoedelijk opgerold wordt door een knop. Na een tijdje ontwikkelt de patiënt een levensstijl waarin hij geen constante hoest en erctatie opmerkt en gewend raakt na het eten.

Kenmerken van de tweede en derde fase

Hoe manifesteert het diverticulum in de tweede fase? Deze periode wordt gekenmerkt door stagnatie van slijm, voedsel, accumulatie van lucht, maar de algemene gezondheid verslechtert niet. Bij onderzoek toont de dokter de asymmetrie van de nek door eenzijdige uitsteeksel. Het voelt zacht op de voeten, verdwijnt bij palpatie, en neemt opnieuw in grootte tijdens de maaltijden toe. Tijdens het tikken in het midden van de verdikking na het gebruik van de vloeistof is er een symptoom van spatten, en bij laterale druk is er een rumbling.

In de derde fase wordt decompensatie van de ziekte vastgesteld. De manifestatie van symptomen wordt meer uitgesproken, de algemene toestand van de gezondheid verslechtert aanzienlijk, de patiënt begint snel gewicht te verliezen.

Chronisch ontstekingsproces, dat in de holte van het diverticulum plaatsvindt, leidt tot verschillende complicaties: pneumonie, asphyxia, abscessen, congestie van veneus bloed, perforatie van slokdarmwanden, mediastinitis en het voorkomen van kwaadaardige neoplasma's.

diagnostiek

De belangrijkste methode, die het mogelijk maakt om Zenker's diverticulum te diagnosticeren, is een röntgenfoto, uitgevoerd in verschillende vlakken. Bijzondere preparaten vullen de vormingsholte, zodat het niet alleen de exacte locatie kan worden bepaald, maar ook de grootte, vorm, lengte van de nek, kinks langs zijn lengte, de conditie van aangrenzende organen en anatomische structuren. Als een suspensie van barium in de holte van het diverticulum begint te verlengen, wijst dit op de ontwikkeling van diverticulitis.

Behandeling van de ziekte met een conservatieve methode

Als de diverticulum van de zenker wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling zowel conservatief als chirurgisch uitgevoerd. Maar als de patologie in het eerste geval niet wordt geëlimineerd, kan alleen de operatie helpen. Voor conservatieve therapie is alleen gebruik gemaakt als er ernstige contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen. In dit geval moet de patiënt zich houden aan een strikt voedsel regime, een mild dieet, een grondige kauwen van voedsel. De patiënt na een maaltijd wordt gedempt van het diverticulum, daarvoor moet hij in een bepaalde positie liggen. Bovendien wordt deze vorm gewassen, en de patiënt moet ook plantaardige of petrolatumolie gebruiken om zijn muren te smeren.

Chirurgische behandeling

Meestal helpt het bij een ziekte zoals Zenker's diverticulum, een operatie die is uitgevoerd tijdens de tweede en derde fase van de ontwikkeling van de ziekte, vergezeld van complicaties. 48 uur voor de operatie wordt de patiënt een vloeibaar dieet voorgeschreven en zo'n esofagoscoop of katheter gewassen.

Met de diverticulum van Zenker is het soort operatie een one-stage diverticuloectomy, die bestaat uit het verwijderen van de weefsels van de zak van deze vorming via de incisie. Voor de operatie wordt de patiënt met een dikke sonde in de slokdarm geïnjecteerd, waardoor de operatie wordt vergemakkelijkt. Verdeeld van omliggende weefsels, wordt de diverticulum gekruist aan de basis en genaaid met een knoop of continue hechting. De pathologische vorming wordt verwijderd door middel van een stapelapparaat, dat op zijn basis wordt aangebracht.

Dan wordt op de ingevoegde sonde een extra mucosale esofagomyotomie enkele centimeter lang gemaakt. Als de diverticula klein is, is slechts één cryofaryngeale myotomie voldoende, waarna ze verspreiden en samen met het slijmvlies van het spijsverteringskanaal een platte wand vormen.

Onlangs begonnen sommige klinieken endoscopisch te opereren , dat wil zeggen zonder een snede op de nek te maken. De essentie ervan is dat de gemeenschappelijke muur verdeeld is tussen de diverticulum en de slokdarm en de myotomie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscopische nietmachine. Na een dergelijke operatie wordt de patiënt veel sneller hersteld en wordt het aantal complicaties afgenomen.

Postoperatieve periode na verwijdering van het Centre diverticulum

De eigenaardigheden van deze periode zijn dat een patiënt van 48 uur niet kan eten. Sommige chirurgen verlaten de sonde gedurende 3-4 dagen om de patiënt te voeden met vloeibaar voedsel. Na de extractie op 5-6 dagen geven ze al semi-vloeibaar voedsel, waardoor het dieet langzaam wordt uitgebreid.

Als u deze ziekte niet behandelt, is de prognose uiterst ongunstig. Verschillende complicaties resulteren in een dodelijk resultaat in 23-33% van de gevallen.

conclusie

Zo is Zenker's diverticulum een zeer vervelende ziekte. Niet manifesteren zich aan het begin van de ontwikkeling, na verloop van tijd verlaagt het de gezondheidstoestand aanzienlijk. Het is nodig om het te behandelen, omdat de kans op een dodelijk resultaat uit verschillende complicaties hoog is.