Nosocomiale pneumonie: ziekteverwekkers, behandeling en preventie

Nosocomiale pneumonie - is een acute besmettelijke dat plaatsvindt in het lichaam onder invloed van de actieve leven van pathogene bacteriën. Kenmerken van de ziekte is de pulmonale luchtwegen laesie kaart met inwendige accumulatie van een groot volume vloeistof. Exsudaat vervolgens sijpelt door en dringt cellen in het nierweefsel.

Bijgewerkt nationale richtlijnen voor het ziekenhuis verworven pneumonie

Vanaf 2014 "Respiratory Society" de wereld kennismaken met klinische richtlijnen. Ze zijn gebaseerd op een algoritme voor diagnose en therapie in situaties waar sprake is van een vermoeden dat de patiënt vordert nosocomiale pneumonie. Nationale richtlijnen ontwikkeld door experts, artsen, werkers in de gezondheidszorg, geconfronteerd met een acute infectie van de luchtwegen.

In het kort, het algoritme uit vier punten.

1. Bepaal of je ziekenhuisopname nodig. Een positieve beslissing wordt genomen, als de patiënt duidelijk wordt uitgedrukt in respiratoire insufficiëntie, is er een daling van de weefselperfusie, acute self-vergiftiging, verminderd bewustzijn, instabiele bloeddruk. Om in het ziekenhuis vrij bepalen van ten minste één symptoom worden geplaatst.
2. Het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Om dit te doen, wordt de patiënt voorgeschreven een aantal laboratoriumstudies van biologische materialen: bloed cultuur, de cultuur van een ader, bakposev sputum, high-speed test om antigenurii bacteriële aard te bepalen.
3. Het bepalen van de duur van de behandeling. Op voorwaarde dat de ziekte van bacteriële oorsprong is, maar de echte reden is niet vastgesteld, wordt de therapie uitgevoerd over tien dagen. Op diverse complicaties of extrapulmonale nadruk therapeutische Natuurlijk kan oplopen tot 21 dagen.
4. Alle maatregelen die nodig intramurale verblijf. In ernstige aandoening, patiënten die behoefte hebben aan beademing of niet-invasieve beademing.

Ook in de nationale richtlijnen voorgeschreven preventieve maatregelen. De meest effectieve is vaccinatie tegen influenza en pneumokokken, vooral voor patiënten met chronische longontsteking en mensen oudere leeftijdsgroep benoemd.

Vooral de gemeenschap verworven pneumonie

Verkregen buiten het nosocomiale pneumonie is een andere veel voorkomende naam - de gemeenschap verworven. De ziekte wordt veroorzaakt door een infectie van bacteriële etiologie. De belangrijkste route van infectie - omgeving. Dienovereenkomstig is de bepaling is als volgt: inflammatoire longlaesie kaart verkregen druppeltjes, waarbij de hiervoor contact met dragers van infectie bij gezondheidszorgmontages patiënt niet was.

Gemeenschap verworven en nosocomiale pneumonie van bacteriële oorsprong meestal gediagnosticeerd bij patiënten met een verminderde weerstand, wanneer het lichaam niet in staat is om pathogenen (pneumokokken, Haemophilus influenzae, Klebsiella) weerstaan. Zij dringen in de holte van de longen door de nasale passages.

Het risico groep omvat kinderen van jongere leeftijdsgroep en patiënten met chronische longziekten. In dit geval, de verwekker is Staphylococcus aureus.

Opgelopen nosocomiale pneumonie: beginselen voor de indeling van de ziekte

Om de juiste behandeling van longontsteking te classificeren op basis van parameters te ontwikkelen:

• ziekte niet vergezeld van een vermindering van de beschermende functies van het organisme;
• ziekte tegen de achtergrond van een verminderde immuniteit ontstaan;
• ziekte die zich in de acute fase van aids;
• ziekte, gevormd samen met andere ziekten.

Gewoonlijk wordt de diagnose bevestigd bij patiënten die een probleem in de vorm van verminderde weerstand tegen de achtergrond van oncologie en hematologie hebben. Ook in de risico groep patiënten die steroïden voor een lange tijd hoge dosering. Ook zijn er momenten dat de ziekte optreedt bij patiënten met chronische immuun ziekten.

Daarnaast is er een aparte categorie onder andere dit soort longontsteking aspiratie.

Artsen er rekening mee dat op dit punt in het mechanisme van herkomst van welke aard dan ook op aspiratiepneumonie er vreemde voorwerpen in contact waarmee de ziekte zich ontwikkelt.

Vooral nosocomiale pneumonie

Dit concept wordt gezet medische toestand van de patiënt, wanneer een ontsteking in de longen sectie wordt getoond na ongeveer 72 uur na infectie. Het gevaar schuilt in het feit dat nosocomiale nosocomiale pneumonie wordt bemoeilijkt door de aard van de cursus en vaak eindigt in de dood. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die in de wanden van de medische instelling wonen, bestand tegen de meeste medicijnen, dus het is erg moeilijk om de eerste keer te vinden van de juiste antibiotica.

Nosocomiale nosocomiale pneumonie: beginselen voor de indeling van de ziekte

Prioriteit soort ziekenhuis nosocomiale pneumonie is ingedeeld in de infectie stap:

1. Vroeg stadium - in de eerste vijf dagen van het vinden van een patiënt in een ziekenhuis beginnen te duidelijke tekenen van ziekte vertonen.
2. Laat stadium - de manifestatie van de symptomen wordt een vertraging van meer dan vijf dagen.

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte zijn drie types:

1. Aspiration nosocomiale pneumonie.
2. Postoperatieve.
3. Ventilator-associated.

Het is vermeldenswaard dat de indeling die door type is voorwaardelijk, en in de meeste gevallen gediagnosticeerd longontsteking in gemengde vorm. Dit op zijn beurt aanzienlijk verergert de conditie van de patiënt en vermindert de kans op herstel.

aspiratie

Gepresenteerd vorm van de ziekte is de meest voorkomende. Wanneer de geïnfecteerde neusslijm krijgt in de longafdeling, er autoinfection lichaam.

Liquid nasopharyngeal - een ideale plek voor pathogene bacteriën eten, dus, een keer in de longen, de micro-organismen beginnen om actief te verspreiden, en dat draagt bij aan de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.

postoperatieve

Georganiseerd door type longontsteking we zijn gediagnosticeerd in 18 klinische gevallen van de 100, en is alleen te vinden bij patiënten die een operatie hebben ondergaan.

In dit geval, de infectie plaatsvindt op dezelfde wijze als in aspiratiepneumonie, alleen nasofaryngeale vloeistof toegevoegd en maagzuursecretie, die niet minder gevaarlijk. Ook, sluit niet uit dat infectie van medische instrumenten en hulpmiddelen van de patiënt. Door een buis of katheter infectie kan gemakkelijk verspreiden naar de onderste luchtwegen.

Ventilator-associated

Gediagnosticeerd bij patiënten die een lange tijd op het gebied van kunstmatige long ventilatie. Safe periode niet meer dan 72 uur in deze toestand, in de volgende met elke dag die voorbijgaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van een longontsteking.

nosocomiale pneumonie

Nosocomiale pneumonie ziekenhuis vaak veroorzaakt door pneumokokken. Dergelijke diagnoses zijn van 30 tot 50 procent van alle klinische gevallen.

De minst agressieve bacteriën zijn Chlamydia, Mycoplasma en Legionella. Onder hun invloed, het ontwikkelen van longontsteking is niet meer dan 30% maar niet minder dan 8%.

Minst waarschijnlijk te vinden wanorde ontstond tegen de achtergrond van krachtige activiteit: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella en enterobacteriën.

Nog andere ziekteverwekkers van nosocomiale pneumonie - influenzavirussen is de klasse A en B, para-influenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus.

De meest voorkomende pathogenen van nosocomiale pneumonie agressieve vorm die aanleiding kunnen geven tot epidemieën, - Mycoplasma en Legionella. In het eerste geval, vaak ziek adolescenten en jonge volwassenen tot 25 jaar. Een Legionella infectie optreedt door water, bijvoorbeeld bij het publiek, het bekken en andere.

Methoden van de moderne diagnostiek

Als een patiënt heeft een longontsteking, de gemeenschap verworven soort, is het vaak gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. In elk klinisch geval, voor het gemak van het bewaken van de toestand van de patiënt en de symptomen van de ziekte het opstarten van een aparte kaart of medische geschiedenis.

Gefaseerde-patiënt diagnose is als volgt:

• BorstRöntgenstraal - röntgendiagnostiek methode die de beelden van de toestand van de longen in verschillende vlakken uitsteekt. In aanwezigheid van de donkere, is dicht plekken diagnose bevestigd. De diagnose wordt twee keer getoond: aan het begin van de behandeling en na behandeling met antibiotica.

• Laboratoriumtests - de patient moet doneren van bloed voor analyse en bepaling van het totale aantal leukocyten, glucose en elektrolyten.
• Microbiologisch onderzoek - analyse van de pleurale vloeistof en de kleur van de onderste luchtwegen uitgevoerd wordt bepaald door de aanwezigheid van antigeen in de urine.

De resultaten van deze diagnostische procedures is voldoende voor de definitieve diagnose en behandeling planontwikkeling.

Aanbevelingen voor de behandeling van patiënten

Klinische richtlijnen voor de behandeling van nosocomiale pneumonie zijn als een kwestie van het voorschrijven van antibiotica breed-spectrum.

Na ontvangst van de resultaten van de enquête in de bevoegdheid van de arts om de drug te veranderen werd oorspronkelijk opgelegd efficiënter te maken. Uitgangspunt is de vorm van pathogene micro-organismen.

De principes van de behandeling van patiënten met nosocomiale pneumonie

Behandeling van nosocomiale pneumonie bestaat uit het kiezen van de juiste antibiotica, de behandeling, de toedieningsweg en dosering. Het gaat alleen met de behandelend arts. Het is ook een integraal onderdeel van de therapie de behandeling van luchtwegen sanering (verwijdering van geaccumuleerde vloeistof).

Het belangrijke punt is aan een patiënt in een toestand van fysieke activiteit te vinden. Je moet ademhalingsoefeningen en een kleine oefening in de vorm van sit-ups uit te voeren. Patiënten die in ernstige toestand, help de verpleegkundigen. Zij betrokken zijn bij een gewone positieverandering van de patiënt, zodat de vloeistof niet stagneert op een plaats.

Voorkom een recidief zou preventie van nosocomiale pneumonie, die in detail beschrijven de arts te helpen.

antibioticabehandeling

Behandeling gericht op de bestrijding van bacteriën, heeft twee types: opzettelijke en duim. Aanvankelijk zijn alle patiënten empirisch behandeld voer en geleid ingericht na het bepalen van de verwekker.

De belangrijkste voorwaarden voor een herstel zijn:

1. Het ontwikkelen van de juiste behandeling met antibiotica.
2. Vermindering van het gebruik van antimicrobiële stoffen.

Pick antibacteriële geneesmiddelen en de dosering kan alleen arts, self-vervanging drugs is onaanvaardbaar.

De prognose voor herstel

Afhankelijk van de gekozen juiste geneesmiddelen, de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt resultaat van de behandeling kan als volgt zijn: herstel, een lichte verbetering, falen van de behandeling, terugval, en de dood.

In nosocomiale pneumonie de kans op overlijden is veel hoger dan in de gemeenschap verworven vorm.

preventieve maatregelen

Preventie van nosocomiale pneumonie vertegenwoordigd complexe medische en epidemiologische maatregelen:

• tijdige behandeling van ziekten;
• naleving van de regels en normen van hygiëne;
• ontvangen van immunomodulerende middelen;
• vaccinatie.

Het is heel belangrijk bij het verbeteren van de conditie van de patiënt - ter voorkoming van recidive - op de naleving van de eenvoudige regels te volgen: regelmatige hygiëne van de mondholte, ophoesten vochtophoping, fysieke activiteit.