Bilirubine. De norm van de inhoud ervan. soorten geelzucht

Alle mensen hebben een zekere mate van aanwezige bilirubine in het bloed. Norm het mag niet meer dan 17,1 mmol zijn / L. Soms zijn dergelijke situaties ontstaan wanneer de bilirubine in het lichaam wordt geproduceerd in grotere aantallen dan een gezonde lever bij normaal bedrijf kan produceren. Rise bilirubine inhoud kan ook het gevolg van schade aan de lever, die kunnen interfereren met de uitscheiding van bilirubine. Bovendien, bij het aansluiten gal lever langzaam in kleine hoeveelheden verkregen bilirubine. De norm van de inhoud in het bloed wordt overschreden. Deze voorwaarde wordt genoemd hyperbilirubinemie. In dit bilirubine wordt geaccumuleerd in het lichaam tot een vooraf bepaalde concentratie en het weefsel penetreert, waardoor het een gele kleur. Deze aandoening heet geelzucht.

Om meer volledig en correct te begrijpen geelzucht kan optreden om welke reden dan ook, moet u eerst uitzoeken hoe de uitwisseling van bilirubine te doen. Bilirubine komt van het heem, waarbij het lichaam in hoofdzaak wordt aangetroffen als hemoeiwit. Hemoglobine vrijkomt bij het verval van rijpe rode bloedcellen, is de belangrijkste bron van bilirubine (70-80%). De rest van bilirubine in ongeveer gelijke delen gevormd uit hemoglobine onrijpe erytrocyten en hun precursors in het beenmerg en heembevattende enzymen zoals catalase, cytochroom, etc. In dit geval, 250-400 mg -. Is de totale hoeveelheid waarin elke dag gevormd per volwassene menselijk bilirubine. Normaal op het moment van analyse - index van 0,2-1,0 mg / dL.

Indien bilirubine in plasma boven een drempelwaarde, wordt de geelzucht. Dit gebeurt omdat de bilirubine, die aanzienlijk boven de norm begint te communiceren met de elastische vezels van de huid en conjunctiva. Volgens het mechanisme van zijn vorming geelzucht drie soorten:

1. Hemolytische (of bijnieren).
2. Parenchymale beschadiging door (hepatocellulair).
3. Geïnduceerde biliaire obstructie (obstructieve of mechanisch).

Hemolytische geelzucht gekenmerkt door overvloedige vorm ongeconjugeerd bilirubine, of een stagnatie in het lichaam. De plasma totaal bilirubine stijgt als gevolg van niet-geconjugeerd. Urine bilirubine ontbreekt helemaal. Dit wordt verklaard door het onvermogen ongeconjugeerd bilirubine te dringen door het renale filter, die niet beschadigd. Hemolytische geelzucht kan worden veroorzaakt hemolytische crisis, malaria, intravasculaire hemolyse werking van toxinen, vitamine B12-tekort, en de transfusie van incompatibel bloed. Verhoogde niveaus van ongeconjugeerd bilirubine kan zijn met het syndroom van Gilbert. Mensen met dit syndroom is bijna altijd opgemerkt in zijn gele slijmvliezen en de huid. De reden hiervoor ligt in het feit dat de lever niet in staat is om vast te leggen, toe te wijzen en geconjugeerde gal haarvaten bilirubine.

Wanneer parenchymale geelzucht neemt toe naarmate zowel geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine. De meest voorkomende oorzaak van deze situatie kan worden verstoord door de speling van het bloed van ongeconjugeerd bilirubine uitscheiding in de gal verstoorde haarvaten geconjugeerd bilirubine van levercellen alsmede binnendringen van geconjugeerde bilirubine lever gal vol bloedvaten, door de beschadigde cellen lever. Tegelijkertijd verhoogde niveaus van bilirubine in het bloedserum wordt vergezeld van een toename van de uitscheiding in de urine. In de vroege stadia van de ziekte in urine bilirubine wordt vrijwel bepaald, zodat een dergelijke test geen vroegtijdige diagnose kan worden genoemd.

Geelzucht hepatische biliaire obstructie, verminderde uitstroom gal of volledige afsluiting van het kanaal gal (tumor, ontsteking, Stone et al.). Met dit type geelzucht hepatische capillairen gestrekt omdat accumuleert in de lever gal, hepatocyten begint te knijpen en overgaan in de haarvaten geconjugeerde bilirubine. De norm in bloedplasma toe, en als ik overschrijden toelaatbare nierdrempel (ongeveer 30 mmol / l), wordt de bilirubine in de urine.